妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，是孕期最常见的并发症之一。据中华医学会围产医学分会统计，我国妊娠合并糖尿病患病率已达17.5%，即不到6位孕妈妈中就有1人可能遭遇这一“甜蜜”的烦恼。妊娠期糖尿病不仅影响孕妇健康，还可能增加胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖等风险，因此规范诊治至关重要。北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授就孕妈妈们关心的问题进行了解答。
1. 不是高龄孕妇，“糖筛”可以不做吗？
27岁的小高怀孕近4个月，听说24-28周需做“糖筛”（妊娠期糖尿病筛查），因晕血而犹豫。她认为家族无糖尿病史且年龄不大，是否可免检？杨慧霞教授明确回答：妊娠期糖尿病筛查必须做！虽然高龄、家族史是高危因素，但年轻无家族史的孕妇同样可能患病。近年来，30岁以下孕妇确诊GDM的案例并不少见。根据国家卫计委采用的诊断新标准，空腹血糖≥5.1 mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0 mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5 mmol/L，任一时间点超标即可确诊。2010-2012年全国13家医院数据显示，GDM发病率高达17.5%，且强调孕早期即应检查血糖，以筛出孕前漏诊的糖尿病患者。
2. “糖妈妈”少吃多动是否足够？
34岁的侯女士刚确诊GDM，医生建议先饮食+运动治疗，若血糖不达标则需启用胰岛素。她担心“是药三分毒”，认为仅少吃多动即可。杨慧霞教授指出，饮食控制应以提供足够热量、合理营养且不引起饥饿性酮体及餐后高血糖为原则；运动以不导致胎儿窘迫、宫缩及孕妇心率异常为原则。然而，单纯饮食控制常效果不佳，过度限制饮食反而危害母婴健康。因此，若饮食控制一周后血糖仍未达标，应及时启用胰岛素治疗，避免过度饮食控制。
3. 胰岛素对胎儿有影响吗？会成瘾吗？
许多孕妈妈担心胰岛素对胎儿不良影响或成瘾。杨慧霞教授解释：胰岛素为大分子物质，不通过胎盘，对胎儿无影响，是治疗GDM的首选药物。妊娠期使用胰岛素不会影响孕妇内源性胰岛素分泌，产后停用后无不适或依赖感，因此不存在成瘾问题。及时、积极的胰岛素治疗能更好地控制血糖，保护母婴健康。
4. 注射胰岛素后需等待30分钟才能吃饭吗？
39岁的曹女士10年前曾用胰岛素治疗GDM，当时需注射后等待30分钟才能进食。杨慧霞教授表示，过去使用的第二代胰岛素（人胰岛素）确实需餐前30分钟注射。但如今已有第三代速效胰岛素类似物——门冬胰岛素，起效快、作用持续时间短，能更有效控制餐后血糖，降低低血糖风险，且可餐时或餐后立即注射，无需等待。此外，基础胰岛素类似物地特胰岛素已于去年获国家食品药品监督管理局批准用于GDM治疗，为空腹血糖升高的“糖妈妈”提供了更多选择。因此，确诊GDM后不必焦虑，及时启用胰岛素治疗可保障母婴平安。
（来源：北京青年报）