世界卫生组织（WHO）日前宣布，将建议所有艾滋病病毒（HIV）感染者在确诊后尽早开始抗逆转录病毒（ARV）治疗。这一决定基于多项大型临床试验的强有力证据，表明早期治疗不仅能显著降低病毒传播风险，还能大幅减少感染者罹患严重疾病或死亡的风险。
在加拿大温哥华举行的国际艾滋病协会（IAS）年会上，WHO下属HIV/AIDS部门主任Gottfried Hirnschall表示：“鉴于我们在本次会议上听到的令人鼓舞的结果，我们正在努力推荐向所有HIV检测呈阳性的人尽早提供治疗。”更新的指导方针预计将于今年12月正式生效。
Hirnschall强调，这一变化将使有资格获得药物的HIV感染者数量从3000万提升至3690万。当前WHO的指导方针仅建议立即治疗幼儿、孕妇、合并感染结核病的患者，或CD4细胞计数低于特定阈值的感染者。新政策将取消这些限制，实现“全员治疗”。
WHO的新计划得到了两项长期试验结果的有力支持。其中，HPTN 052研究在2011年已证明，对感染一方立即治疗可使未感染伴侣的感染风险降低96%。4年后的长期随访显示，早期治疗使HIV传播风险减少93%。另一项START试验的中期结果表明，早期治疗使重大疾病或死亡风险降低53%，完整结果进一步将这一比例提升至57%。
美国国立卫生研究院下属国家过敏症与传染病研究所所长Anthony Fauci评论称：“在很长一段时间里，工作重点应放在预防还是治疗上一直存在争论，但HPTN 052试验表明，预防就是治疗。”他同时强调，START试验结果显示了早期治疗的双重益处：既减少传播，又改善患者预后。
然而，实现“全员治疗”面临巨大挑战。Hirnschall指出，未来5年需要约300亿美元资金，其中一半用于检测和药物。目前全球约50%的HIV感染者不知晓自身病情，而知晓者中仅40%正在接受治疗。专家呼吁加强检测和患者教育，以推动新政策的落地。
主持HPTN 052试验的Myron Cohen表示：“抗逆转录病毒治疗奏效了，‘预防性治疗’运动将为确保这成为一项公共卫生战略带来极大信心。”他相信早期干预能减少所有传播途径，包括男男性行为者和静脉吸毒者中的传播。