
阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease, AD),俗称老年痴呆,是一种进行性神经退行性疾病,以认知功能下降、记忆丧失和行为异常为主要特征。随着全球人口老龄化加剧,AD已成为一个重大的公共卫生挑战。据阿尔茨海默病国际组织(Alzheimer's Disease International, ADI)2013年报告,全球AD患者数量预计将从2013年的4435万增长至2050年的1.3546亿,其中中低收入国家患者占比将从62%升至71%。这一增长趋势对全球医疗系统和社会经济构成了巨大压力。
AD对女性的影响尤为显著。女性不仅占全球老龄化人口的60%以上,而且患病率远高于男性。在美国,约三分之二的AD患者为女性(320万人)。研究表明,女性更年期后雌激素水平下降可能导致脑代谢障碍,增加患病风险。此外,女性作为主要护理者,承担了大部分非正式护理工作,进一步加剧了其身心负担。
全球AD相关经济成本已超过6000亿美元,包括直接医疗费用、社会护理费用以及非正式家庭护理的隐性成本。在高收入国家,非正式护理费用占45%,正式社会护理占40%,医疗费用仅占15%;而在中低收入国家,非正式家庭护理占据了绝大部分成本。这种经济负担主要落在家庭身上,尤其在中低收入国家,缺乏政府支持和医疗保障,使得AD患者及其家庭面临严峻挑战。
为应对AD,世界卫生组织(WHO)已将其纳入消除精神卫生治疗缺口行动(mhGAP),并联合80个国家发起全球老年痴呆发现基金,承诺投入1亿美元。然而,AD的治疗仍面临巨大困难:现有药物仅能缓解症状,无法逆转或阻止疾病进展;疾病机制复杂,涉及β-淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化、神经炎症、氧化应激等多重病理过程;临床试验失败率高,新药研发屡遭挫折。因此,加强基础研究、早期诊断和综合护理策略是未来攻克AD的关键。