根据利兹大学研究人员发表在《内科医学年鉴》上的一份新报告，司美鲁肽（Wegovy/Ozempic）和替尔泊肽（Mounjaro）等药物正在改变肥胖治疗的格局，但如果没有负担得起的健康食品和适当的支持，它们可能会加剧英国的健康不平等。该报告指出，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）的减重效果依赖于营养干预和生活方式行为的改变，但较贫穷地区的人们面临“食物荒漠”（难以获得新鲜水果和蔬菜）和“食物沼泽”（被快餐店包围）的困境，这使得减重药物的长期依从性和疗效难以维持。此外，报告还警告称，在没有配套营养和生活方式干预的情况下开具胰高血糖素样肽-1受体激动剂处方，可能会将肥胖从一个公共卫生问题转变为一个纯粹的生物医学问题，从而忽视社会和环境决定因素。作者呼吁进行政策改革，以确保贫困社区的居民能够获得负担得起的健康食品，并为胰高血糖素样肽-1受体激动剂治疗患者提供营养师支持。

肥胖的“治疗”与“预防”

肥胖影响着英国约25-30% 的成年人，以及美国约40-45% 的成年人。它与2型糖尿病、高血压、心脏病、中风、骨关节炎和某些癌症（如乳腺癌、结直肠癌）的风险增加有关。新型胰高血糖素样肽-1受体激动剂（司美鲁肽、替尔泊肽）可带来显著的体重减轻（约15-20% 的体重），这是通过诱导饱腹感（延迟胃排空）和抑制食欲（作用于下丘脑）来实现的。目前，胰高血糖素样肽-1受体激动剂预计将给英国的国民医疗服务体系（NHS）带来每年约10-20亿英镑的年度药物预算。

健康不平等：食品环境

“食物荒漠”是指低收入社区中缺乏售卖新鲜水果和蔬菜的超市，而遍布的是售卖超加工食品的便利店。相反，“食物沼泽”则指缺乏超市，但被快餐店包围（如炸鸡店、比萨店、汉堡王等）的地区。这些因素阻碍了实现最佳体重减轻所需的膳食营养摄入（即增加蛋白质（同时减少脂肪）的摄入、高纤维、低加工食品）。此外，在贫困地区，正规健身房的缺乏以及治安问题也限制了休闲体育锻炼的机会。

健康不平等：种族和民族差异

在英国，黑人和南亚人群患2型糖尿病（超重/肥胖的风险因素）的风险更高。然而，在有关胰高血糖素样肽-1受体激动剂的临床试验中，这些人群的代表性普遍不足。

建议

研究者呼吁，在将胰高血糖素样肽-1受体激动剂（通过国民医疗服务体系（NHS）或私人处方）用于治疗肥胖时，应为以下方面提供资金保障：社区营养师和支持小组；在贫困社区建立社区菜园、农贸市场和食品配送计划，以改善营养食品的获取条件；社区体育锻炼计划（如步行俱乐部、跳舞、瑜伽）；以及由社区健康工作者为减重患者提供必要的后续护理，以最大限度地提高长期治疗成功率。

结论

这份由利兹大学发布的报告警告称，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（司美鲁肽和替尔泊肽）的减重效果依赖于生活方式的配合，包括健康的饮食和体育锻炼。 然而，贫困社区中的“食物荒漠”和“食物沼泽”可能会限制胰高血糖素样肽-1受体激动剂的疗效，从而加剧健康不平等。作者呼吁进行政策改革（如投入资金改善社区食品环境），并建立多学科团队（如社区健康工作者）来支持胰高血糖素样肽-1受体激动剂的使用。