摘要：对于数百万纤维肌痛患者而言，最大的悖论是运动是最好的治疗方式，但运动本身会引发剧痛和极度疲劳。一项现实世界的临床试验找到了一种简单、无药物的解决方案：在标准物理治疗中添加TENS（经皮神经电刺激），可显著减轻运动引起的疼痛和疲劳。该研究涉及28家诊所的384名参与者，证明TENS与FDA批准的药物同样有效，且具有剂量依赖性益处，不会随时间消失。

主要发现：

• 疲劳突破：许多疗法针对疼痛，但这是首个显著减轻疲劳的疗法，疲劳是纤维肌痛患者的主要障碍。
• 现实世界成功：与实验室研究不同，这项“FM-TIPS”试验在中西部日常诊所进行，证明了其在现实生活中的有效性。
• 无耐受性：与阿片类药物或非阿片类药物不同，TENS的有效性至少可维持六个月。
• 80%规则：试验结束后，80%的参与者认为TENS有帮助，70%表示整体感觉更好，长期依从性高。

来源：爱荷华大学

根据爱荷华大学医疗保健中心研究人员领导的新研究，在门诊物理治疗中添加TENS可减轻纤维肌痛患者的运动疼痛和疲劳，效果至少持续六个月。研究由Kathleen Sluka（PT, PhD）领导，是首个TENS治疗纤维肌痛的真实世界试验，结果发表于3月27日的《JAMA Network Open》。研究表明TENS是一种安全、有效、廉价且易于使用的治疗方法。

“这是少数专门针对运动引起的疼痛和疲劳的疗法之一，而运动疼痛是参与日常活动的主要障碍，”Sluka说。TENS使用带粘性电极的小型设备，通过皮肤发送温和电脉冲来减轻疼痛。研究发现，TENS的镇痛效果与FDA批准的纤维肌痛药物相似甚至更好。“我们很高兴看到患者疲劳也减轻了，”Sluka补充道，“目前尚无好的疲劳疗法，因此任何能缓解疲劳的方法都非常强大。”

纤维肌痛：复杂、被误解且难治

纤维肌痛影响约4%-7%的人口，显著影响身体功能、认知和睡眠。除慢性疼痛外，主要特征是全身疲劳，干扰日常生活。运动通常是一线治疗，但疲劳和疼痛阻碍运动。Sluka说：“运动疼痛会阻碍患者参与有效锻炼和日常活动。”

科学转化为现实利益

Sluka团队花了数十年研究TENS的生物机制，开发了理想参数，并在人体试验中测试了TENS治疗慢性疼痛和疲劳的功效。他们之前已证明，在随机对照试验的理想条件下，TENS结合物理治疗可显著减轻运动疼痛。新的FM-TIPS研究测试了TENS在现实条件下的效果，在中西部6个医疗系统的28家物理治疗门诊进行，包括384名不同背景的参与者，近50%来自农村地区。

诊所随机提供物理治疗（PT）加TENS或单独PT。PT-TENS组参与者每天使用TENS两小时，持续六个月。TENS电极放置在上背部和下背部，以可忍受的强度传递混合频率信号。60天后，PT-TENS组运动诱发的疼痛显著改善，静息疼痛和疲劳也显著减少。单独PT组运动疼痛无变化。反应呈剂量依赖性，连续60天每天使用TENS者效果最佳。与许多止痛药随时间产生耐受性不同，TENS保持了显著改善疼痛和疲劳的能力。60天后，单独PT组也接受了TENS，所有参与者继续研究四个月。“当我们为仅PT患者提供TENS装置并开始使用时，也看到了与PT-TENS组相同的改善，这非常强大，”Sluka说。总体而言，80%的患者认为TENS有帮助，六个月时80%仍每周使用一次TENS，超过70%表示感觉更好。

TENS增加益处

研究第一作者Dana Dailey（PT, PhD）指出，TENS的益处来自作为整体治疗计划的一部分。“单独使用TENS不会带来同样益处，但研究表明TENS提供了额外缓解。所有参与者都使用止痛药并接受物理治疗，但TENS仍提供了额外效果。”纤维肌痛通常需要多种干预措施，TENS作为多管齐下方法的一部分特别有用，可安全、轻松地作为自我管理工具，专门针对运动相关的疼痛和疲劳。“通常，将随机对照试验转移到现实环境时，由于混杂因素，效果会减弱，但此干预仍然有效，”Sluka说，“治疗不仅减轻了测试期间的运动疼痛和疲劳，患者六个月后仍继续使用。”

研究团队包括爱荷华大学医疗保健和公共卫生学院、伊利诺伊大学芝加哥分校、高级物理治疗与运动医学等机构的研究人员。研究由国家关节炎、肌肉骨骼和皮肤疾病研究所作为HEAL计划的一部分资助。

回答的关键问题：

问：TENS能替代药物或物理治疗吗？ 答：不。研究发现，TENS在物理治疗和药物治疗之外提供“额外益处”，最适合作为“自我管理工具”，帮助完成PT和日常活动，避免疼痛爆发。

问：TENS如何缓解疲劳？ 答：纤维肌痛引起的疲劳通常与大脑因慢性疼痛而持续高度警觉有关。TENS阻断疼痛信号，使神经系统“平静下来”，保留能量，相当于大脑的“省电模式”。

问：TENS的效果会随时间减弱吗？ 答：不会。研究表明TENS反应是剂量依赖性的，连续60天每天使用2小时者效果最佳，且缓解持续整个六个月随访。

原始研究：开放获取。
“Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Pain With Movement in People With Fibromyalgia” by Dana L. Dailey et al. JAMA Network Open. DOI:10.1001/jamanetworkopen.2026.2450