高血压影响全球约13亿人，其中近半数患者血压控制不佳或对现有治疗反应不佳，显著增加心脏病、中风、肾病和早逝风险。仅在英国，就有约1400万高血压患者。近日，一项大型国际试验为这一难题提供了新方案——新型药物Baxdrostat。
Baxdrostat大型国际试验
国际BaxHTN试验由伦敦大学学院心血管科学研究所的Bryan Williams教授领导，阿斯利康资助，测试了名为baxdrostat的口服片剂。研究涵盖全球214家诊所的近800名患者，并得到伦敦大学学院医院NIHR生物医学研究中心支持。结果于2025年欧洲心脏病学会大会上公布，并发表在《新英格兰医学杂志》。
血压显著降低
12周后，每日服用1毫克或2毫克baxdrostat的患者，收缩压平均下降约9-10 mmHg，而安慰剂组仅下降约2-3 mmHg。约40%的用药患者达到健康血压水平（<130/80 mmHg），安慰剂组不足20%。Williams教授表示：“这种降低水平与心脏病、中风、心力衰竭和肾脏疾病风险的大幅降低相关。”
Baxdrostat如何靶向关键激素
血压受醛固酮激素调节，该激素控制体内盐水平衡。部分患者醛固酮分泌过多，导致水钠潴留和血压升高。Baxdrostat通过抑制醛固酮合成酶（CYP11B2），直接阻断醛固酮产生，从而针对高血压的核心机制。这一作用机制为长期难以控制的血压提供了新靶点。
难治性高血压的新希望
Williams教授指出：“约一半高血压患者未得到控制，且随着治疗目标降低（2024年ESC指南建议<130/80 mmHg），这一比例可能更高。每日一次1毫克或2毫克baxdrostat，在背景治疗基础上可持续降低收缩压长达32周，且安全性良好。”这表明醛固酮在难治性高血压中扮演关键角色，为未来更有效治疗带来希望。
全球负担与未来潜力
过去高血压多见于富裕西方国家，但如今亚洲等地区负担加重：中国有2.26亿患者，印度有1.99亿。Williams教授补充：“该药物可能帮助全球多达5亿人，仅英国就多达1000万，尤其是在更严格的目标血压水平下。”
参考文献
- ESC 2024高血压指南建议目标血压低于130/80 mmHg，此前为140/90 mmHg。
- John M. Flack, Michel Azizi, Jenifer M. Brown, et al. Efficacy and Safety of Baxdrostat in Uncontrolled and Resistant Hypertension. New England Journal of Medicine, 2025; 393 (14): 1363. DOI: 10.1056/NEJMoa2507109