硝酸甘油是治疗急性心绞痛最有效的短效药物,适用于急性发作的患者。它能缓解各类心绞痛,包括劳累诱发的典型心绞痛、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛以及不稳定型心绞痛。舌下含服后1分钟即可起效,药效持续约30分钟,因此常被称为“救命药”,患者应随身携带。但正确使用和保存至关重要。
正确含服方法:硝酸甘油片不可吞服,必须舌下含服。药物味稍甜带刺激性,含服时有烧灼感且迅速溶化,这是药物有效的标志。含服时建议取坐位,避免站立导致低血压或卧位增加心脏负担。
保存方法:硝酸甘油属于亚硝酸盐,遇热、见光易分解失效。应置于棕色玻璃瓶内,旋紧瓶盖密闭保存,存放于15°C~30°C的室温环境。夏季应放在通风避光处,随身携带时勿放贴身口袋,以免体温和汗液降低药效。虽然有效期标注为1年,但频繁开盖取药会使药物在3~6个月内失效,需注意失效期。
急性发作时用法:立即舌下含服1片,若无效,隔5分钟再含服1片,最多连续3次。若含服3次后心绞痛无缓解,并伴有大汗、面色苍白、恐惧不安、四肢厥冷等症状,应考虑重症心绞痛或急性心肌梗死,需立即按心梗急救常规处理,并尽快呼叫急救中心。牢记使用要诀:舌下含服取坐位,既能预防也应急;剂量过大有征兆,头痛心悸血压低;3片无效有问题,急性心梗要考虑;随身携带防不测,药物失效及时替。
注意事项:硝酸甘油可升高颅压和眼压,因此青光眼、脑出血患者慎用。此外,低血压、严重贫血、颅内压增高及对硝酸酯类过敏者禁用。