中国追溯首例人禽流感(2)

　　警报远未解除

　　由于H5N1的研究被认为是人类目前对抗传染性疾病的最前沿，该论文一出，就受到了全球禽流感专家的关注。

　　“这是一项很好的工作，它回答了人们的问题，证明H5N1病毒和人流感病毒杂交不是那么容易。”香港大学微生物学系副教授管轶在接受《财经》记者电话采访时说，“这对于各国政府的防疫工作具有指导意义，让大家不要那么害怕。”

　　中国军事医学科学院微生物流行病学研究所研究员祝庆余，在接受《财经》记者采访时，也对这一研究成果的重要性给予了相当中肯的评价：“至少我们可以在实验室里，看看H5N1和人流感病毒合成后能不能变成感染源。”

　　道琼斯新闻社等媒体在报道时均乐观地表示，这项研究“或将减轻全球大规模流感发生的可能性”。

　　但学界的反应显然更为审慎一些。尽管管轶肯定这项研究的意义，但他对《财经》记者表示，病毒一直在变异。以H5N1为例，现在的H5N1病毒除了血凝素基因（HA），其余的基因与1997年的H5N1相比，已经发生很大变化。H3N2人流感病毒也与40年前有所区别。

　　“用10年前的H5N1和人流感病毒杂交形成的新型病毒，是不是能够代表现在的H5N1和现在人流感杂交的情况？我觉得这是个问题。”他强调。

　　祝庆余则认为，人禽流感人际传播并不容易，至少目前在社会上流行的毒株，如果没有大的基因突变，就不会造成大规模感染。但他仍觉得不能掉以轻心，“万一禽流感病毒突变产生了强传播能力呢？”

　　美国南佛罗里达大学传染病系主任约翰斯诺特（John T. Sinnott）博士在接受《财经》记者采访时也说：“这是个好消息，但我保持谨慎的乐观。”他认为，这项实验采用的病毒作为当前病毒的近亲，在基因上问题并不大；但病毒的变异是一个重大变量。

　　“在有的情况下，病毒一个月能变好几代，而且大多数情况是越变越糟。”约翰斯诺特说，“而且，这是一个单独的试验，得等在其他实验室重复之后，才能得出比较准确的判断。”

　　事实上，前述论文本身也强调了必须注意病毒变异，以及继续对新的H5N1病毒进行基因重组试验的必要性。

　　“目前的研究结论，并不能减轻对大流感的担忧。”该论文首席作者美茵斯博士也对《财经》记者重申了这一点。他强调，目前的结论只适用于此次试验的特定H5N1，而不应将此结论外推至所有其他病毒。尽管本次研究所采用的H5N1病毒没有体现出引发大流感的特性，但必须注意到，其他可能的H5N1重组基因还没有被测试。由于H5N1病毒在不断变化，它依然可能是引发下一轮全球大流感、威胁公众健康的“祸首”。

　　实际上，这项研究的重要意义，更多地在于为考察H5N1人禽流感病毒的人际传播机制提供一种可供借鉴的“动物模型”。之后，科学家将可以采用同样的方式，来研究最新的H5N1病毒或人流感病毒。

　　与时间赛跑

　　美茵斯告诉《财经》记者，下一步，美国疾控中心打算将当前流行的H5N1病毒，与H3N2人流感病毒进行基因重组，并采用已经建立的雪貂模型来评估重组病毒的传播能力，了解其是否具有引发大流感的潜力。

　　南佛罗里达大学传染病系主任约翰斯诺特则认为，目前最重要的工作首先是复制这个实验，证明其有效性。

　　当然，变数仍然很大。“遗传进化的变异问题，究竟往哪个方向变，哪个基因或者哪个位点变了，现在都不好预料。”祝庆余说，“想通过一个实验就把事情说得很清楚，比较难。”

　　几乎就在这篇论文发表的同时，新的人禽流感病例依然在发生。8月14日，中国卫生部通报了最新的人禽流感病例。患者李某，男，62岁，农民，新疆维吾尔自治区吉木萨尔县人。患者6月19日发病，临床有发热、肺炎表现，因病情迅速加重，经抢救无效，于7月12日死亡。

　　这个病例的确认经历了四次检测。据卫生部的通报，在新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心和中国疾控中心的前两次检测过程中，均无法确认H5N1禽流感病毒。7月16日，中国疾病预防控制中心对患者含漱液标本进行第三代H5N1禽流感病毒分离呈阳性。8月2日，中国疾病预防控制中心对患者的剩余标本再次进行了病毒分离，咽拭子和含漱液标本H5N1病毒分离均呈阳性。

　　令人关注的是，与最近一年来中国发生的许多人禽流感病例一样，这一次也是无法找到病源。据中国卫生部通报，流行病学调查显示，患者发病前一个月无外出史，无人禽流感病例密切接触史及病死禽畜的密切接触史；病人所在的吉木萨尔县也并非疫区。

　　与H5N1禽流感病毒的斗争，被广泛认为是人类进入21世纪之后面临的第一场真正的全球性传染病挑战，中国是其中的“主战场”之一。

　　历史上几次人禽流感大流行的出现都非常特殊，目前对人禽流感病毒的认识也还有许多未知数。科学家仍在各个方面继续努力，试图进一步厘清其可能的演进路径，在可能获得人际传播能力之前，提前一步找到应对之策。 (责任编辑：泉水)

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