一项发表在《梅奥临床学报》上的研究指出,所有类型的血管内装置(IVDs)均可能增加患者血液感染的风险。IVDs包括所有进入血液的装置,尤其是导管,在美国和全球范围内是医疗活动中引起血液感染的主要因素。
导管或相关装置引起的血液感染被认为是可预防的医院感染。在美国,每年约有50万例与IVDs相关的血液感染发生,这些感染会加重病情,使住院时间延长10至20天,每个病例的额外费用在4000至56000美元之间。
研究人员从200项相关研究中提取数据,对每种IVDs引起血液感染的风险进行了系统分析。研究第一作者、威斯康星大学医院和麦迪逊临床的感染性疾病与重症护理专家丹尼斯·迈克博士表示,该研究提供了“硬性”数据,证明所有类型的IVDs都会对接受治疗者造成血液感染风险。
迈克博士指出:“这一分析为护理人员和患者提供了一个机会,让他们认识到所有类型的IVDs都存在风险。医生和质量安全专家应清楚这些风险是显著的,且往往超出他们的想象。”
近年来,医院使用专业IVDs进行长期或无限制血管内植入的情况显著增加。迈克博士称,过去十年中,IVDs相关血液感染的控制进展实际上仅局限于少数住院患者,减少感染发生率的努力几乎全部集中在重症监护病房中短期插入中央静脉导管的患者身上。研究人员强调,同样的策略需要在更广泛的范围内实施,以确保所有住院患者以及使用IVDs的门诊患者的安全。
现有的指导方针,如2002年美国疾病控制与预防中心医院感染控制咨询委员会发布的指南,已涉及预防IVDs相关血液感染的措施。迈克博士预测,医疗机构应采纳这些方针以确保IVDs使用者的安全,从而降低血液感染发生率。
作者还建议广泛采用新型IVDs设计以减少感染。新英格兰医疗中心的大卫·西德曼博士也认为,引入先进技术是减少IVDs相关血液感染的有效手段。迈克博士表示:“技术在降低风险方面比改良操作更有效。我们认为它前景广阔。在论文中,我们强调了许多已被证明有效的IVDs技术,但这些技术尚未成熟,未能广泛应用。”
尽管患者可能对IVDs带来的血液感染风险感到担忧,迈克博士建议他们不必惊慌,了解这些风险是有益的。静脉置入装置对于现代医疗至关重要,并能挽救许多患者的生命。但如果IVDs置入是可择期的,患者应主动询问医生如何将血液感染风险降至最低。