
近年来,心血管疾病的治疗技术不断进步,但术后并发症和死亡风险仍是临床关注的重点。研究表明,空腹血糖水平的异常与冠状动脉搭桥手术(CABG)后的预后密切相关。
瑞典心脏病学家通过一项回顾性队列研究,评估了2001年至2003年间接受CABG手术的1815名患者的空腹血糖水平与术后死亡率的关系。根据血糖水平,患者被分为四组:血糖正常组(空腹血糖<6.1 mmol/L)、血糖升高组(6.1-6.9 mmol/L)、可疑糖尿病组(7.0-11.0 mmol/L)和确诊糖尿病组(既往诊断或空腹血糖≥11.1 mmol/L)。
结果显示,空腹血糖升高组患者在术后1年的死亡风险是血糖正常组的两倍(风险比HR=2.0,95%置信区间1.2-3.3),而可疑糖尿病组在术后30天内的死亡风险也接近两倍(HR=1.9,95%置信区间1.1-3.2)。相比之下,确诊糖尿病组在30天和1年的死亡率仅略高于正常组(HR分别为1.3和1.2),升高幅度不到一倍。
研究人员指出:“空腹血糖异常是CABG术后早期死亡的重要独立预测因素,即使在调整了年龄、性别、体重指数、左心室射血分数等传统危险因素后,这一关联仍然显著。” 尽管样本量有限,但空腹血糖升高的患者均表现出类似的风险增加趋势。
目前,关于血糖升高增加搭桥手术死亡风险的机制尚不完全清楚。可能的解释包括:高血糖导致氧化应激增加、炎症反应加剧、内皮功能障碍以及心肌代谢紊乱。未来需要进一步的机制研究,以探索血糖控制策略能否改善CABG患者的预后,并指导临床干预措施。