在美国，输血相关急性肺损伤（TRALI）是输血导致死亡的首要原因。为降低这一风险，美国血库宣布，今后因烧伤、车祸或其他严重病症需要输血的患者，将只使用男性捐献者的血浆。这一政策基于研究发现：女性血浆中的抗体可能引发致命性肺部水肿。

输血最大危险：TRALI

输血风险常被联想到艾滋病病毒等感染，但美国因严格检测，此类风险已极低。相反，输血相关急性肺损伤（TRALI）成为输血者面临的最大危险。TRALI表现为肺部积液导致呼吸困难，由于患者本身病情危急，医生常难以识别。据估计，美国每年有数百例TRALI病例，其中约10%致死。美国红十字会首席科学家理查德·本杰明医生指出，过去两年报告的TRALI案例翻番，问题比预想更严重。

机制：女性抗体引发免疫反应

TRALI的确切机制尚不完全清楚，但研究认为，怀孕妇女血液中的抗白细胞抗体是主要诱因。怀孕期间，母体产生针对胎儿父源细胞的抗体，通常无害。但在输血时，若受血者的白细胞恰好识别这些抗体，就会触发免疫反应，导致肺部毛细血管渗漏和水肿。这些抗体主要存在于血浆中，本杰明医生发现60%的TRALI病例发生在输注血浆时。

英国经验与美国新政

英国自3年前启动实验，仅使用男性血浆输血，结果TRALI案例显著下降。美国从今年1月起效仿，预计每年减少150例TRALI和15例死亡。但科学家指出，女性抗体并非唯一原因，当前政策仅解决主要问题。此外，血小板中也存在类似抗体，但因供应紧张，无法立即改用男性血小板。

影响与担忧

新政策可能影响女性献血积极性，而血液供应本就短缺。每位献血者的血液都弥足珍贵，血库需平衡安全与供应。未来，进一步研究TRALI机制和开发筛查技术将是关键。