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老年性痴呆的治疗现状与进展

2004-04-17 01:55 本站编辑 综合整理 阅读 0
核心摘要: 本文综述了老年性痴呆(阿尔茨海默病)的治疗现状与进展,强调早期预防和治疗的重要性。文章介绍了行为症状和核心症状的治疗策略、短期至长期的治疗设想,以及当前药物研发的进展,包括已上市和试验中的药物。同时指出药物治疗需结合心理、智能训练和护理等综合康复措施。呼吁患者尽早就诊,以改善生活质量和减轻家庭社会负担。

为了改善老年性痴呆(阿尔茨海默病)患者的生活质量,早期预防和早期治疗具有极为重要的意义。目前,一些医院正在逐步建立老年性痴呆的诊断系统和治疗网络,部分患者在专业帮助下疾病进展得到了一定程度的控制,为家庭和照料者减轻了负担。

近年来,痴呆的研究与治疗取得了显著进展。促智药物的研发为患者带来了希望。血管性痴呆的治疗以改善脑血液循环、促进脑代谢为主,而针对老年性痴呆(阿尔茨海默病)的根本治疗方法仍在探索中。研究者提出从四个方面着手治疗:

(1)治疗行为症状,如躁动、攻击、压抑、焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等;

(2)治疗核心症状,如记忆、语言、注意力、定向力、智能等认知功能;

(3)减缓疾病进展速度

(4)延缓疾病的发生

另有学者提出三个层面的治疗设想:

(1)短期治疗:替代或促进现有神经元功能,主要针对神经递质系统;

(2)中期治疗:建立防止神经元死亡、延缓疾病进展的方法;

(3)长期治疗:深入理解病因及病理过程,控制发病机制,实现预防、改善、治愈或阻止疾病进展。

老年性痴呆治疗药物的研发范围包括脑循环改善剂、脑能量代谢激活剂,以及脑神经传递功能改善剂(如神经递质前体、合成促进剂、分解酶抑制剂等)。近年来,神经肽、神经生长因子和中草药的研究也取得了一定进展。目前国内已上市的药物包括安理申(多奈哌齐)、他克林等,艾斯能(卡巴拉汀)等也已获批。然而,多数药物仍处于试验阶段。总体而言,对轻度痴呆患者,现有药物可在一定程度上改善症状或延缓进展。但由于病因尚未明确,抗痴呆药物的研发仍面临挑战,距离真正有效的预防和治疗药物仍有距离。

值得注意的是,药物治疗仅是综合防治措施的一部分。除服药外,还应重视患者的心理调节、智能训练、睡眠管理和护理等,即实施综合康复治疗,才能取得更好疗效。

当前国内现状是,许多痴呆患者就诊时已处于中重度阶段,增加了治疗难度。更令人担忧的是,仍有大量患者长期未接受治疗,给家庭和社会带来沉重负担。因此,建议一旦老年人出现痴呆表现,应尽早就诊,寻求早期治疗,并对家庭照顾者进行教育和辅导。

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