随着全球人口老龄化加剧，老年痴呆症（阿尔茨海默病，AD）的发病率逐年上升，成为威胁老年人健康的主要疾病之一。近年来，针对AD的药物研发取得了显著进展，涉及多种作用机制。以下综述了目前主要的治疗药物类别及其研究进展。

改善脑血液循环和脑细胞代谢的药物：AD患者常存在脑血流减少和代谢障碍。脑代谢激活剂和脑血管扩张剂如脑复康（吡拉西坦）、都可喜（阿米三嗪/萝巴新）、喜得镇（氢麦角碱）、己酮可可碱和脑通（尼麦角林）等，可通过改善脑能量代谢和血流来缓解认知症状。

改善胆碱能神经传递的药物：AD的核心病理之一是胆碱能神经元丢失导致乙酰胆碱不足。乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂如多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏是当前一线治疗药物，可提高突触间隙乙酰胆碱水平，改善记忆和认知功能。

钙离子拮抗剂：尼莫地平、氟桂利嗪等易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少钙内流引起的神经损伤，从而保护神经元并改善认知。

激素类药物：雌激素替代疗法在部分女性AD患者中显示可延缓病情进展，其机制涉及抗氧化、减少β-淀粉样蛋白沉积和促进神经元修复。男性睾丸素也被研究用于治疗神经退行性疾病，但临床应用需谨慎评估风险。

非甾体抗炎药物（NSAIDs）：流行病学研究表明，长期服用阿司匹林、布洛芬等NSAIDs可降低AD风险。其作用机制可能通过抑制炎症反应和干扰老年斑形成。小剂量阿司匹林可增加脑血流并防止血栓，但需注意胃肠道副作用。

自由基清除剂和抗氧化剂：银杏叶提取物EGb-761、维生素E、维生素C、褪黑素等通过清除自由基、抑制β-淀粉样蛋白沉积发挥神经保护作用。其中，维生素E在部分临床试验中显示可延缓AD进展。

毒蕈碱受体激动剂：M1受体选择性激动剂如占诺美林可改善认知，但外周副作用限制了其应用。新型药物如Sabcomedine hydrochloride具有高选择性，耐受性较好，常见副作用为轻微流汗。

中药：人参、刺五加、银杏、石杉碱甲等具有益智作用。六味地黄丸、补中益气汤等传统方剂通过抗氧化、抗衰老机制可能对AD有益，但需更多循证医学证据。

其他进展：利诺比定（Dup-996）曾被认为有效但后续研究未证实；叶酸和维生素B12补充可降低同型半胱氨酸水平，可能延缓认知衰退；AN1792疫苗因安全性问题未获批；环孢素和姜黄素在动物模型中显示保护胆碱能神经元和抗炎作用，但临床转化尚需验证。