与一般人群相比，高血糖症和糖尿病在精神分裂症患者中更为常见，医生在用药时需格外谨慎。这是第三届亚太地区精神药理学研讨会专家们的忠告。流行病学数据显示，美国成年人Ⅱ型糖尿病患病率约为3%，而精神分裂症患者的患病率是前者的2～3倍。我国上海市精神卫生中心对504位精神分裂症患者的调查显示，15.1%的患者伴发糖尿病。

学者们认为，精神分裂症患者伴发糖尿病与抗精神病药物密切相关。抗精神病药物可引起葡萄糖调节功能异常并诱发糖尿病，甚至导致糖尿病酮症酸中毒等严重并发症，这一现象早在20世纪60年代就有报道。近两年的研究进一步揭示，新型抗精神病药物中，双苯二氮卓类衍生物（如奥氮平、氯氮平）导致糖尿病的风险较高。其机制可能涉及药物诱导的胰岛素抵抗、β细胞功能障碍以及体重增加等多重因素。

因此，临床医生对使用抗精神病药物的患者，应定期进行空腹血糖、糖化血红蛋白等筛查实验，并根据患者代谢风险进行个体化治疗，如选择代谢影响较小的药物（如阿立哌唑、鲁拉西酮），同时加强生活方式干预，以减少糖尿病的发生。