癫痫持续状态（Status Epilepticus, SE）是一种危及生命的神经科急症，传统定义为单次癫痫发作持续超过30分钟，或反复发作且在发作间期意识未完全恢复。最新国际共识（如ILAE 2015）将时间标准缩短至5分钟，强调早期干预的重要性。SE以全面性惊厥性发作最为常见，但也可表现为非惊厥性形式。持续发作可导致脑组织缺氧、兴奋性毒性损伤、代谢紊乱及多器官功能衰竭，死亡率高达10%～38.2%。SE约占癫痫患者的2.6%～6%，其中85%发生于5岁以下儿童，约半数与高热惊厥相关。

一旦发现患者出现SE，家属应立即呼叫急救并尽快送医。院前急救可尝试静脉注射地西泮（安定）（成人10 mg，儿童0.3 mg/kg，速度≤5 mg/min）或肌内注射咪达唑仑（无静脉通路时）。院内处理遵循阶梯治疗原则：首选苯二氮䓬类药物（劳拉西泮或地西泮）；若无效，换用二线药物如磷苯妥英、丙戊酸或左乙拉西坦；难治性SE需转入ICU，使用麻醉药物（如丙泊酚、咪达唑仑持续输注）并辅以脑电图监测。

SE患者常伴发缺氧、脑水肿、感染及高热。管理要点包括：保持气道通畅，吸氧，必要时气管插管；控制脑水肿（甘露醇、高渗盐水）；防治感染（尤其吸入性肺炎）；纠正代谢紊乱（低血糖、电解质异常）。发作停止后，应尽快恢复或调整口服抗癫痫药物（如卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪等），避免突然停药或减药。长期管理需规律服药、定期随访，并消除促发因素（如睡眠剥夺、发热、酒精戒断）。

参考文献：
1. Trinka E, et al. A definition and classification of status epilepticus – Report of the ILAE Task Force. Epilepsia. 2015;56(10):1515-1523.
2. Brophy GM, et al. Guidelines for the evaluation and management of status epilepticus. Neurocrit Care. 2012;17(1):3-23.