抑郁性神经症（现多称为持续性抑郁障碍或恶劣心境）是一种由社会心理因素引起的持久性情绪抑郁，其程度较轻但病程迁延。患者常表现为持久的情绪低落、沮丧、压抑，伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。与重性抑郁症不同，本病无明显精神运动性迟滞、幻觉、妄想，也无昼夜节律改变、早醒失眠或明显体重减轻等生物学症状。患者通常保持正常的社会功能，有自知力并能主动求治。常见诱因包括夫妻争吵、离异、亲人分离、意外伤残、工作困难、人际关系紧张及考试失败等。本病女性多见，多起病于青少年期。多数患者病程较长，但预后良好，尤其当精神因素单一且无抑郁人格者。若病情反复或伴有抑郁人格障碍，则病程迁延，预后欠佳。治疗需心理治疗与药物治疗相结合。

临床表现：心情不畅、沮丧、消沉；精力不足；无兴趣、无热情、缺乏信心；悲观失望、厌世、自杀观念；头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻、失眠。

诊断依据：1. 常因社会心理因素起病，病程至少1年以上。2. 具有抑郁人格特征。3. 临床表现持久的情绪低落、苦闷，但描述生动具体，伴有焦虑和躯体症状，工作、学习和生活无明显影响。4. 有自知力，能主动求治。5. 排除重性抑郁症或其他精神障碍。

治疗原则：1. 心理治疗为主，如认知行为疗法。2. 抗抑郁药物治疗辅助改善情绪和焦虑。

用药原则：1. 首选心理治疗。2. 在心理治疗基础上，使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等抗抑郁药。3. 抗抑郁药可改善睡眠，必要时可短期使用艾司唑仑等催眠药。4. 中成药如安神补脑液对改善睡眠有一定帮助。

辅助检查：抑郁性神经症为功能性疾病，实验室检查通常无阳性发现。但患者常诉心悸，需行心电图排除心脏问题。脑电图可排除脑部疾病所致的抑郁情绪。甲状腺功能低下可表现为抑郁症状，故需检查甲状腺功能。CT可进一步排除脑部器质性病变。

疗效评价：1. 近愈：抑郁情绪消失，情绪恢复正常。2. 好转：主要症状显著减轻。3. 未愈：症状无改变。