抑郁性神经症（现多称为持续性抑郁障碍或恶劣心境）是一种由社会心理因素引起的持久情绪抑郁，程度较轻但病程迁延。其特征包括：持久的情绪低落、沮丧、压抑，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍；无重性抑郁症的特征（如精神运动性迟滞、幻觉、妄想、昼夜节律改变、早醒失眠、明显体重减轻等）；患者与周围接触良好，日常功能无明显异常；有自知力，能主动求治。常见诱因有夫妻争吵、离异、亲人分离、意外伤残、工作困难、人际关系紧张、考试失败等。本病女性多见，多起病于青少年期。大多数患者病程较长，预后良好，尤其精神因素单一、无抑郁人格者；但若病情反复，随精神因素波动，或伴有抑郁人格障碍者，病程迁延，预后欠佳。治疗需心理治疗与药物治疗同时进行。

临床表现：心情不畅、沮丧、消沉；精力不足；无兴趣、无热情、缺乏信心；悲观失望、厌世、自杀观念；头痛、背痛、四肢痛、胃部不适、腹泻、失眠。

诊断依据：常因社会心理因素起病，病程至少1年以上；具有抑郁人格特征；临床表现持久的情绪低落、苦闷，但描述生动具体，伴有焦虑和躯体症状，工作、学习和生活无明显影响；有自知力，能主动求治；排除重性抑郁症或其他精神障碍。

治疗原则：心理治疗为主，抗抑郁治疗为辅。

用药原则：首要治疗是心理治疗，可进行认知行为疗法；在心理治疗基础上应用抗抑郁药（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）帮助提高情绪及减轻焦虑；抗抑郁药有调整睡眠作用，但亦可用艾司唑仑等催眠；某些中成药如安神补脑液对改善睡眠有一定帮助。

辅助检查：抑郁性神经症为功能性疾病，实验室检查无阳性表现，通常经病史询问即可诊断。但患者常诉心跳、心慌，需作心电图以解除疑虑；脑电图可帮助排除脑病伴发的忧郁情绪；甲状腺功能低下患者貌似忧郁，可作甲状腺功能检查排除；CT可进一步排除脑部病变。

疗效评价：近愈：抑郁情绪消失，情绪恢复正常；好转：主要症状显著减轻；未愈：症状无改变。