当一次偏头痛发作连续超过3天而不缓解时,应视为偏头痛持续状态。这类患者极度痛苦,需尽快控制头痛,建议住院治疗。首先,通过输液纠正水、电解质紊乱;同时适当应用激素和脱水剂,以缓解因脑组织缺血导致的脑水肿引起的剧烈头痛。但此时禁止使用麦角胺等传统药物,以免加重头痛。主要应使用强镇静药,如氯丙嗪、巴比妥类药物等,也可用安定注射液。对于恶心、呕吐的患者,应用灭吐灵、吗丁啉、东莨菪碱等止吐药。通过这一系列处理,病情多能控制。若头痛仍不缓解,医生可根据病情应用鸦片类镇痛药,如度冷丁、吗啡、可待因等。
对偏头痛持续状态的患者,应注意仔细询问病史、详细体格检查,并做必要的辅助检查,如头颅CT或MRI等,以排除颅内器质性病变。