偏头痛是一种常见的原发性头痛疾病，根据国际头痛分类标准，可分为多种类型，其中典型偏头痛（有先兆偏头痛）和普通偏头痛（无先兆偏头痛）是两种最主要的亚型。两者最核心的区别在于是否存在先兆症状，即局灶性神经系统功能障碍的表现。

典型偏头痛，又称经典偏头痛，其特征是在头痛发作前出现可逆的局灶性神经系统症状，即先兆。最常见的先兆类型是视觉先兆，通常从一侧视野的中心区域开始，患者可能描述为看到闪光、亮点、锯齿状图案（称为“闪烁性暗点”），或出现中心暗点、偏盲。这些视觉现象通常在5-20分钟内逐渐扩展，持续时间一般不超过60分钟。在同一患者中，每次发作的先兆表现可能有所不同。若视网膜血管受累，可出现单眼视力丧失（一过性黑蒙）。

除视觉先兆外，典型偏头痛还可出现其他局灶性神经症状，包括：单侧感觉异常（麻木、刺痛感），多累及手部和面部；言语障碍（失语症）；以及运动症状如偏瘫（偏瘫型偏头痛）。这些症状通常持续5-30分钟，并在头痛发作前完全消失。头痛通常表现为单侧、搏动性、中重度疼痛，可伴恶心、呕吐、畏光、畏声，持续4-72小时。

典型偏头痛的病理生理机制涉及皮质扩散性抑制（CSD）引发的神经血管级联反应，以及三叉神经血管系统的激活。诊断主要依据临床病史，需排除其他继发性头痛原因。治疗包括急性期药物（如曲普坦类）和预防性治疗（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）。