脑血管疾病患者早期康复训练对于神经功能恢复和生活质量提升至关重要。急性期过后,患者应在专业指导下逐步开展床上按摩、被动运动及主动运动,以促进肢体功能恢复,最终实现生活自理。
按摩可促进患侧肢体血液循环,刺激神经营养,放松痉挛肌肉,降低肌张力,有利于肌力恢复。初始手法宜轻柔,采用安抚性推摩、擦摩、揉捏等,避免突然强刺激导致反射性痉挛加重。待肌肉适应后,可逐步增加力度。
被动运动由医务人员或家属协助进行,能有效活跃血液循环,牵伸短缩肌腱韧带,放松痉挛肌肉,维持关节活动度。应依次活动肩、肘、腕、指、膝、踝、趾等关节,每个关节完全伸直并尽量弯曲,每次20~30次,结束后将患肢置于功能位。
对于不完全性瘫痪或肌力已恢复的完全性偏瘫患者,应积极进行主动运动,如床上举手、肩关节外展内收、抬腿、伸屈腿等。能下床者先在他人帮助下站立行走,逐步过渡到扶持物体行走,最终扶杖或徒步行走。