硬脑膜外脓肿是一种严重的颅内感染性疾病，通常由细菌感染引起，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染途径多为邻近感染灶（如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎）直接蔓延，或颅脑外伤、手术后感染。其病理机制为脓液在硬脑膜与颅骨内板之间积聚，形成占位效应，导致颅内压增高及局部神经压迫症状。

主要临床表现包括：发热（多为高热，伴寒战）、头痛（持续性剧烈头痛，定位不明确）、呕吐（喷射性，与颅内压增高相关）。患者脑脊液压力常升高，但脑脊液化验可能仅显示轻度炎性反应（蛋白轻度升高、细胞数正常或轻度增多），而末梢血白细胞计数显著增高（中性粒细胞为主）。

此外，患者可能出现局限性体征：如脓肿邻近颅骨时，可致头皮局部肿胀、压痛；若脓肿压迫运动区皮质，可引起对侧轻偏瘫；若病变位于岩骨尖（颞骨岩部尖端），可引发岩骨尖综合征（Gradenigo综合征），表现为同侧三叉神经（第V对）和外展神经（第VI对）麻痹，出现面部疼痛、复视等。

诊断需结合临床表现、影像学检查（CT或MRI显示硬脑膜外梭形或新月形低密度/异常信号影，伴周边强化）及实验室检查。早期诊断至关重要，延误治疗可导致脓肿扩大、颅内压危象或感染扩散至脑实质（形成脑脓肿）。

治疗原则包括：抗生素治疗（根据病原学结果选用敏感抗生素，初期经验性使用万古霉素联合三代头孢或美罗培南）；手术引流（通过钻孔或开颅清除脓液，解除压迫）；同时需降低颅内压（甘露醇等）及对症支持治疗。患者需在神经外科和感染科团队指导下长期随访，监测复发及神经功能恢复。