帕金森病（Parkinson's disease, PD），旧称震颤麻痹，是一种常见于中老年的慢性进行性神经退行性疾病，主要病理特征为黑质多巴胺能神经元选择性丢失和路易小体形成。临床核心症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态障碍。本病好发于50-60岁人群，男性略多于女性，病程呈缓慢进展，目前尚无根治方法，但药物和手术治疗可显著改善症状，提高生活质量。

一、病因与发病机制

帕金森病的病因尚未完全阐明，目前认为是由遗传、环境、年龄老化等多种因素共同作用所致。约10%的患者有家族史，已发现多个致病基因如SNCA、LRRK2、PINK1等。环境因素如农药、重金属暴露可能增加风险。病理上，黑质致密部多巴胺能神经元变性导致纹状体多巴胺含量显著降低，当多巴胺减少超过50%时出现临床症状。此外，α-突触核蛋白异常聚集形成路易小体，并沿神经通路传播，参与疾病进展。

二、临床表现

1. 静止性震颤：常为首发症状，典型表现为“搓丸样”动作，多始于一侧上肢远端，静止时出现或加重，随意运动时减轻，睡眠时消失。2. 肌强直：铅管样或齿轮样肌张力增高，导致“面具脸”、屈曲体态。3. 运动迟缓：动作缓慢、启动困难，精细动作如系扣、书写困难，字迹越写越小（小写症）。4. 姿势步态障碍：慌张步态、前冲步态，易跌倒。5. 非运动症状：嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁、焦虑、认知障碍等，可早于运动症状出现。

三、诊断与鉴别诊断

诊断主要依据中老年起病、典型运动症状、左旋多巴治疗有效，并排除继发性帕金森综合征（如药物、血管性、中毒性等）。辅助检查包括多巴胺转运蛋白PET、黑质超声等，但临床诊断仍以病史和体征为主。

四、治疗原则

1. 药物治疗：左旋多巴仍是金标准，但长期使用可出现运动波动和异动症。多巴胺受体激动剂（普拉克索、罗匹尼罗）、MAO-B抑制剂（司来吉兰）、COMT抑制剂（恩他卡朋）、抗胆碱能药（苯海索）等可联合使用。2. 手术治疗：脑深部电刺激（DBS）适用于药物难治性患者，可显著改善运动症状。3. 康复治疗：物理治疗、言语治疗、心理支持等综合管理。

五、预后与护理

本病为慢性进展性疾病，但通过合理治疗可维持多年生活自理。晚期卧床患者需预防压疮、肺炎、深静脉血栓等并发症。鼓励患者适当活动、均衡饮食、保持社交，避免跌倒。药物调整需在专科医师指导下进行，不可自行增减。