口服避孕药已在世界范围内广泛应用，但其副作用及合并症的报告逐渐增多，尤其是与脑血管疾病的关系越来越受到关注。口服避孕药中的雌激素和孕激素成分可能通过多种机制增加脑血管疾病的风险。

雌激素可促使血液中凝血因子（如凝血酶原、纤维蛋白原）增多，血小板数目增加且凝聚性增高，同时抗凝血素减少，导致血液粘稠度增加、血流缓慢，促进血栓形成。血管造影和病理检查已证实，口服避孕药的妇女存在血管内膜增生，管腔狭窄，这也是血栓形成的基础。此外，静脉内皮也有增生，因此口服避孕药的妇女发生颅内静脉血栓形成的风险远高于未服药者。

口服避孕药还可引起代谢变化，如高脂血症，但高密度脂蛋白浓度下降，这同样是脑血管疾病的危险因素。雌激素具有水潴留作用，可导致细胞内水肿；孕激素具有潴钠作用，水钠潴留使血容量增加、心输出量增加，从而血压上升。这些激素还可使血管紧张素水平增高，进一步升高血压。口服避孕药妇女的高血压发生率是未服药者的数倍，而高血压是脑血管疾病的重要危险因素。

脑血管疾病的发生与口服避孕药的时间长短无关，而与剂量密切相关。短者仅服药几天即可发病，长者可达5年。统计显示，静脉血栓形成发病较早，平均为6个月；动脉血栓形成则平均在服药16个月左右出现。当避孕药中雌激素剂量较大（如150微克）时，缺血性脑血管疾病的发生率较高；反之，剂量较低（如30微克）时，发生率较低。此外，我国妇女口服避孕药用量较低，仅为国外用量的1/4至1/8，因此副作用及合并症也明显低于国外。这种差异可能与种族或遗传因素有关。据国外报道，口服避孕药者缺血性脑血管疾病的发生率是对照组的5至8倍。

需提醒的是，要严格掌握口服避孕药的适应症及禁忌症，做好服药妇女的保健咨询工作。服药后应定期检查，一旦发现高血压、偏头痛、血脂异常等，应及时停用。