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脑深部电刺激术:将“起搏器”植入大脑治疗帕金森病

2003-02-17 00:00 记者 北京天坛医院 阅读 0
核心摘要: 脑深部电刺激术(DBS)通过将电极植入大脑特定核团,连接胸壁脉冲发生器,以电刺激调控异常神经环路,显著改善帕金森病患者的震颤、僵直和运动迟缓等症状。本文介绍DBS的原理、手术过程及临床获益,强调其作为中晚期药物难治性帕金森病有效治疗手段的地位,并指出其非根治性及未来技术发展方向。

脑起搏器示意图

帕金森病(Parkinson's disease, PD)是一种常见于中老年的神经退行性疾病,主要病理特征是中脑黑质多巴胺能神经元的进行性丢失,导致纹状体多巴胺水平显著下降,从而引发运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍等核心运动症状。目前,我国55岁以上人群患病率约为1.7%,患者总数超过200万,且随着人口老龄化加剧,发病率呈上升趋势。

药物治疗(如左旋多巴)是帕金森病初期的标准疗法,但随着病程进展,药物疗效逐渐减退并出现严重的运动并发症(如剂末现象、异动症)。对于中晚期药物难治性帕金森病,脑深部电刺激术(Deep Brain Stimulation, DBS)已成为国际公认的有效外科治疗手段。DBS俗称“脑起搏器”,其原理是通过立体定向技术,将刺激电极精准植入大脑深部特定核团(如丘脑底核STN或苍白球内侧部GPi),电极通过皮下隧道连接至植入锁骨下胸壁的脉冲发生器(IPG)。医生通过体外程控仪调节刺激参数(频率、脉宽、电压),持续电刺激靶点核团,从而调节异常的神经环路活动,显著改善运动症状并减少药物用量。

据北京天坛医院神经内科张建国教授介绍,DBS手术具有微创、可逆、可调节的特点。电极植入后,患者可立即感受到震颤和僵直的缓解,术后生活质量大幅提升。脉冲发生器电池寿命通常为7-10年,更换时仅需小切口手术。目前,DBS已在中国广泛开展,医保覆盖范围逐步扩大,成为帕金森病中晚期治疗的重要选择。

值得注意的是,DBS并非根治性疗法,不能阻止疾病进展,但能有效控制症状、改善功能。患者术后仍需配合药物治疗和康复训练。随着闭环DBS、方向性电极等新技术的发展,未来DBS的疗效和安全性有望进一步提升。

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