帕金森病（Parkinson's disease, PD）是一种病因不明、慢性且进行性加重的中枢神经系统退行性疾病，属于中医“老年颤证”范畴。目前尚无根治方法。结合临床实践，笔者认为PD的治疗应从整体观念出发，调整患者体质，延缓病情进展，减轻症状，以最大限度提高生存质量。

中西医结合治疗扬长避短

现代医学对PD的内科和外科治疗优缺点并存。左旋多巴是首选药物，但仅能改善症状，无法控制疾病进程。长期使用后疗效下降，毒副作用增加，甚至出现难以克服的不良反应。外科立体定向苍白球毁损术、丘脑毁损术近期疗效较好，但远期效果不理想；脑深部刺激术费用昂贵，难以普及。中医治疗通过调整体质偏差达到治疗目的，远期疗效较好。李庚和以中医为主治疗PD 50例，在递减西药过程中总有效率达78%。笔者对长期服用美多巴产生耐药的患者，采用滋阴活血法治疗约2周后，小量递减美多巴，1～3个月内减量50%至停用，90%以上患者改良UPDRS评分低于减量前。因此，中西医结合可优势互补，扬长避短。

药物与非药物疗法结合增强疗效

康复医学对PD运动功能障碍有一定效果。国外有呼吸训练、步行训练、站立训练、垫上训练、平衡机能训练等运动疗法报道。根据中医经络学说，针灸疗法对PD治疗有较多报道。蒋达树等选用曲池、太冲为主穴治疗PD，有效率达69.9%。焦顺发确定了控制震颤的头针治疗区。王玲玲等根据《医学入门》“凡药之不及，针之不到，必须灸之”的经验，用艾灸熏灼大包、期门等穴，对改善僵直症状效果良好。笔者在临床上采用针灸、脐疗、康复、激光定向脑照射等非药物疗法，取得满意疗效。实践证明，非药物疗法与药物疗法综合应用效果优于单一药物疗法。

心理治疗与家庭护理提高生活质量

PD患者心理定势常倾向于悲观、低沉，这种心理定势通过神经内分泌途径加速疾病进展或影响治疗效果。因此，调整心理定势是治疗的重要方面。笔者认为，应诊医师不仅需具备专业水平，还应掌握医学心理学知识，在接诊中进行“短期心理治疗”。首先认真倾听患者叙述，准确找出心理症结，从医学角度科学解释，反复强调PD虽为难治病，但属慢性病，可治且有效，给予鼓励和支持。同时说明身心症状、不良心理社会因素等病理机制，解释药物疗效。这些短期心理治疗的临床价值不逊于药物治疗。

家庭护理主要包括心理护理和生活护理。心理护理要求家庭成员给予爱心和理解，消除孤独感，倾听患者谈话，创造方便安全的环境。生活护理方面，既要鼓励患者自理，又要给予必要帮助。笔者认为建立“帕金森俱乐部”，将患者组织起来，在明确诊断、正规治疗基础上，免费提供医药咨询、治疗指导和健康教育，同时为患者提供交流机会，树立战胜疾病的信心和勇气。这是对新的医学模式转换的粗浅尝试，实践证明有益。