球麻痹，又称延髓麻痹，是指延髓（脑干的一部分）或其神经核受损导致的吞咽、发声功能障碍。延髓形似球状，故得名。脑干由上至下分为中脑、脑桥和延髓，延髓内含有控制咽部肌肉运动的神经核（如疑核、舌下神经核等）。当这些神经核或其传出神经纤维受损时，会出现吞咽困难、饮水呛咳、发音嘶哑、咽反射消失等症状。患者张口发“啊”声时，可见软腭上抬受限，声音低哑。

球麻痹常见于脑卒中（尤其是延髓梗死或双侧大脑半球多次卒中）、运动神经元病（如肌萎缩侧索硬化症）、多发性硬化、脑干肿瘤或炎症等。其病理机制涉及皮质延髓束损伤，导致上运动神经元性（假性球麻痹）或下运动神经元性（真性球麻痹）麻痹。真性球麻痹表现为肌肉萎缩、肌束颤动，而假性球麻痹则无萎缩，但伴有强哭强笑等情感障碍。

球麻痹可导致严重并发症：吞咽呛咳易引发吸入性肺炎或窒息；进食不足造成营养不良和免疫力下降。治疗需针对原发病，同时加强护理：鼻饲管喂养可保证营养摄入并防止误吸；吞咽康复训练（如口唇、舌部运动）有助于恢复功能；严重者可考虑胃造瘘术。药物方面，胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明）可用于重症肌无力相关球麻痹，但需明确病因。