近期，《儿科学》（Pediatrics）杂志发表了一项研究，首次探讨了华法林在长期接受全静脉营养疗法（TPN）的儿童中预防血栓形成的安全性和有效性。
研究背景：血栓形成是长期依赖TPN的儿童常见的并发症，尤其是短肠综合征或小肠畸形患儿。这些儿童通常需要中央静脉插管以维持营养，但导管相关的血栓形成问题一直是临床难题。华法林作为一种经典抗凝药物，其在儿童中的应用尚缺乏系统研究。
研究设计与结果：这项前瞻性队列研究由澳大利亚黑尔本大学的纽沃尔（Fiona Newall）教授团队完成，研究对象为8名短肠综合征或小肠畸形患儿。研究发现：
- 在平均剂量为0.33 mg/kg/天的华法林治疗下，51.1%的儿童达到了国际标准化比率（INR）2.0-3.0的目标治疗范围。
- 华法林监测检查的平均时间为6.6天，每位患儿的平均维生素K摄入量为0.367 mg/kg/天（范围为0.018-2.85 mg/kg/天）。
- 治疗期间未观察到大出血事件，也未发生新的血栓形成。
- 中央静脉插管的平均置留时间从治疗前的160.9天延长至治疗期间的351.7天。
研究意义与临床建议：研究表明，华法林在严格监测下可以安全用于预防依赖TPN的儿童血栓形成。然而，作者强调，治疗应在专门的血栓形成部门进行，以确保安全性并减少副作用风险。此外，研究还指出，华法林治疗无需从营养配方中剔除维生素K，这为临床实践提供了重要参考。
尽管研究样本量较小，但其结果为进一步研究和优化儿童抗凝治疗提供了宝贵数据。