据2006年8月28日报道,新加坡医生解开了一个谜题:为什么印度、中国和马来西亚患者在使用常用抗凝血药物华法林时,为达到相同疗效所需的剂量不同。这一发现使未来根据种族开具处方药成为可能。
新加坡国立大学医院(NUH)研究小组发现,决定印度患者华法林用量的基因使其剂量比中国和马来西亚患者高出约60%至70%。这一突破揭开了存在数十年的遗传学秘密,将使数千患者受益。
研究人员正在对癌症患者的化疗药物进行类似研究。NUH血液与肿瘤学系高级顾问古奔成博士表示:“我们一直对不同种族间药物表现的差异非常感兴趣。”
华法林被整形外科医生、心脏病医生、外科医生和妇科医生广泛使用。古博士说:“华法林使用的一个问题是,剂量过大会导致患者出血过多死亡,剂量过小则无法消除血凝块。用药剂量必须非常精确。以前使用华法林前必须进行血液测试以确定稀释血液所需的剂量。”
目前医院需要花费三周实验室测试来确定患者华法林用量。但发现决定华法林剂量的基因后,可能很快就能解决患者用药问题。
研究小组另一名顾问李苏秦博士表示,在去年为期两个多月的研究中,NUH研究小组发现了一种反复利用体内维生素K的基因,该基因是华法林抗凝作用的目标。
研究对象为275名中国、马来西亚和印度患者,其父母和祖父母均来自相同种族。古博士认为中国人和印度人的祖先大多来自各自国家的南部地区。研究发现,不同种族该基因结构不同,导致印度人每日华法林需求量为6毫克,中国人为3.5毫克,马来西亚人介于两者之间。
古博士补充说,混血儿可能具有“介于中间”的遗传基因结构,因此可能需要介于中间的华法林剂量。
该研究成果发表在1月份的《临床药理学和治疗学》杂志上,该杂志是国际知名的同行评审期刊。鉴于其重要的临床应用价值和短期应用前景,NUH将很快在志愿者患者中验证这一发现。
如果得到确认,华法林可能成为全球首种根据患者父母种族来决定处方剂量的药物。NUH同时正着手对另外10种药物(大部分为化疗药物)进行研究,以论证不同种族对这些药物的反应差异。古博士说:“目前我们都是依据西方研究成果来开处方。”西方最近研究显示,白种人可能比非白种人需要更高药物剂量。他补充道,尽管减少剂量与初始剂量一样可能引发致命后果,但医生在患者出现副作用时首先会减少剂量。古博士称,新加坡医生在为患者开具化疗药物剂量时,经常需要对约20%至30%的患者剂量进行修正。