脑积水（Hydrocephalus）是由于脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍，导致脑室系统或蛛网膜下腔脑脊液异常积聚，引起颅内压升高和脑实质受压的疾病。其临床表现因发病年龄、病理类型和病程长短而异。

先天性脑积水多见于胎儿，常导致死胎或出生后头颅进行性增大。婴儿期发病多在出生后6个月内，因颅缝未闭合，头颅可代偿性扩大，故颅内压增高症状相对较轻。典型体征包括：头围快速增大（正常婴儿前6个月每月增长1.2-1.3 cm，患儿可达2-3倍），头颅呈圆形，前额突出，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄甚至透明，叩诊呈“破壶声”（Macewen征）。额颞部静脉怒张，眼球下旋致上巩膜暴露（日落征）。患儿精神萎靡，抬头困难，可伴癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智力障碍。由于头颅代偿性增大，头痛、呕吐和视乳头水肿常不明显。

儿童及成人脑积水则因颅缝已闭合，颅内压增高症状突出，表现为头痛、恶心呕吐、视乳头水肿，以及进行性智力减退、步态不稳和尿失禁（典型三联征）。部分患者可出现视力下降、复视、眩晕或耳鸣。

根据病因，脑积水可分为梗阻性（如导水管狭窄、肿瘤、囊肿）和交通性（如蛛网膜下腔出血、感染后粘连）。影像学检查（CT/MRI）可明确诊断，显示脑室扩大、脑沟变浅等特征。