脑积水是一种由于颅内脑脊液（CSF）过量积聚，导致颅内压升高并压迫脑组织的疾病。脑脊液由脉络丛产生，正常情况下在脑室和蛛网膜下腔循环，最终被吸收进入静脉系统。当分泌过多、吸收障碍或循环通路受阻时，脑脊液积聚，引发脑室扩张和一系列症状。脑积水可发生于任何年龄，但以婴幼儿多见，尤其是6个月以内的婴儿，因颅缝尚未闭合，头颅可代偿性扩大。

婴幼儿脑积水的典型表现包括：头围快速增长、前囟饱满且张力增高、颅缝分离、头皮静脉怒张，叩诊呈“破罐音”。由于头部沉重，颈肌难以支撑，患儿常出现“落日眼”（眼球下转，上部巩膜外露）。若颅内压显著增高，可出现烦躁、嗜睡、呕吐、惊厥及生长发育迟缓。长期压迫可导致脑组织萎缩，引起运动、智力及语言发育落后。

脑积水的病因主要分为三类：脑脊液分泌过多（罕见）、吸收障碍（如蛛网膜颗粒发育不良或炎症后粘连）以及循环通路梗阻（最常见）。梗阻可发生于先天性畸形（如中脑导水管狭窄）、感染后（如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎）、颅内出血后（如早产儿脑室周围出血）或肿瘤压迫。此外，遗传因素如X连锁隐性遗传也可导致。

诊断主要依据临床表现、头围测量、影像学检查（如头颅超声、CT或MRI）。MRI可清晰显示脑室扩张程度及梗阻部位。腰椎穿刺可测量颅内压并排除感染。治疗包括药物和手术：药物治疗如乙酰唑胺减少脑脊液分泌，但效果有限；手术治疗是主要手段，包括脑室-腹腔分流术（VPS）和第三脑室底造瘘术（ETV）。分流术将脑脊液引流至腹腔，但存在感染、堵塞等并发症；ETV适用于非交通性脑积水，通过内镜在第三脑室底造瘘，恢复脑脊液循环。

中医将脑积水归为“解颅”范畴，认为病机为肾虚水泛。肾主骨生髓，肾虚则骨缝不合、脑髓失充；肾主水液代谢，肾虚则水湿停聚。治疗以补肾利水为法，急性期利水为主（如五苓散），缓解期补肾固本（如六味地黄丸）。对于外伤瘀血所致者，采用活血化瘀利水法。需注意，中医治疗应在西医诊断明确的基础上作为辅助手段，不可替代紧急手术。

预后取决于病因和治疗的及时性。早期干预可改善神经发育结局，但部分患儿可能遗留认知或运动障碍。近年来，随着产前诊断和微创手术的进步，脑积水的死亡率已显著下降。