新生儿脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染，常见病原体包括B组链球菌、大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌。治疗需根据病原体类型和药敏结果选择抗生素，强调早期、足量、足疗程用药。

B组链球菌脑膜炎：首选青霉素G，每日剂量50万U/kg，分次静脉给药；或氨苄西林每日300-400mg/kg，联合庆大霉素每日0.75mg/kg，以增强杀菌效果。

革兰氏阴性杆菌脑膜炎：治疗较为困难，传统方案为氨苄西林联合氨基糖苷类（如庆大霉素），但死亡率仍高达20%-30%。目前推荐使用第三代头孢菌素，如头孢噻肟（头孢氨噻），作为经验性治疗的首选药物，尤其适用于已证实的革兰氏阴性杆菌脑膜炎或败血症。

特殊临床情况：生后一周内怀疑败血症的新生儿，常用氨苄西林联合庆大霉素；出生几周后发生败血症和脑膜炎者，需考虑耐药菌感染，应联合使用万古霉素及不同种类的氨基糖苷类（如阿米卡星）或第三代头孢菌素（如头孢噻肟）。

治疗期间需监测脑脊液变化、血常规及肝肾功能，及时调整方案。支持治疗包括控制惊厥、降低颅内压、维持水电解质平衡等。