细菌性脑膜炎是一种严重的中枢神经系统感染性疾病，由细菌侵入脑膜引起，可导致脑水肿、癫痫、智力障碍等后遗症，甚至危及生命。本文系统介绍其病因、临床表现、诊断及治疗原则。

新生儿细菌性脑膜炎：病原菌以大肠杆菌和B族链球菌为主，感染途径包括母体垂直传播（如早产、早期破水、难产）或产后感染（如脐血管插管、复苏术）。症状不典型，可仅表现为拒奶、嗜睡、体温正常或低热，白细胞计数可能不升高，易漏诊。确诊需行腰椎穿刺检查脑脊液，但早期诊断困难，预后较差。迟发型感染（生后2-4周）常由产院获得，母亲首先注意到患儿吃奶异常。

儿童及成人细菌性脑膜炎：典型症状包括高热、剧烈头痛、呕吐、颈项强直、抽搐、意识障碍。脑膜炎双球菌感染多见于冬季，起病急骤，皮肤可见出血点或瘀斑，属于法定传染病。嗜血杆菌或肺炎链球菌感染初期类似感冒，需警惕。诊断依赖脑脊液检查，发现细菌或培养阳性可明确病原体。

治疗：早期使用有效抗生素是关键，根据病原菌选择敏感药物。颅内压显著增高时，需行脑室内引流减压。未经治疗或延迟治疗可导致严重后遗症，如脑积水、癫痫、智力发育迟缓。结核性脑膜炎因卡介苗接种已显著减少，但仍需注意。

预防：疫苗接种（如Hib疫苗、肺炎球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗）可有效降低发病率。新生儿期注意无菌操作，避免感染。