发育性语言障碍（Developmental Language Disorder, DLD）是一种由于大脑发育延迟导致的语言能力受损，而非由听力障碍、中枢神经系统器质性损害或严重精神发育迟缓引起。该障碍主要影响儿童的语言理解和表达能力，通常在学龄前被发现。

发育性语言障碍分为两种亚型：表达性语言障碍和感受性语言障碍。前者表现为儿童能够理解语言，但难以用语言表达自己的想法；后者则同时影响语言的理解和表达，患儿对语言指令反应迟钝或完全无反应。

病因

目前病因尚未完全明确，但研究认为可能与大脑特定区域的感知功能异常有关，尤其是精细的听觉分辨能力损伤。此外，听觉知觉、听觉记忆、听觉整合、听觉理解及听觉表达等脑功能不足也可能参与其中。遗传因素和环境因素（如早期语言刺激不足）也可能增加患病风险。

临床表现

主要特征为语言发育显著迟滞。患儿在1岁多时仍不会叫“爸爸”“妈妈”，常借助手势、眼神等非语言方式表达需求。学语阶段，语言缺陷明显：能发出音节但无法组成词汇，词汇量极度贫乏，无法用完整句子描述需求，语句生涩难懂。语言学习速度比正常儿童慢2-3倍。

表达性语言障碍患儿语言理解能力相对较好，但表达能力差；感受性语言障碍患儿则无法理解简单指令，对言语无反应，但对非语言声音（如噪音）有反应。听力检查可能显示轻度听力减退，但波动性大，与临床严重程度不符。

入学后，患儿常出现学习困难，尤其是阅读障碍，感受性语言障碍者更严重，可能伴有计算困难，需特殊教育。表达性语言障碍者可在普通学校学习。学龄前情绪通常正常，但入学后因学习困难可能出现焦虑、注意力不集中、多动、退缩或违拗等行为问题。然而，这类儿童内在语言发育正常，能参与创造性游戏、绘画，具有良好的音乐感受能力和视觉-空间知觉，操作智商正常。

诊断与鉴别诊断

诊断标准包括：1）语言发育迟缓为主要症状；2）听力正常或波动性下降，与语言迟滞程度不匹配；3）内在语言功能正常（如与玩偶互动）；4）人际交往正常（如眼神交流、情感表达）；5）视觉及视-空间知觉正常；6）操作智商正常；7）排除脑器质性疾病及五官疾病。

需与以下疾病鉴别：聋哑症（对语音和噪音均无反应）、精神发育迟缓（操作智商也降低）、选择性缄默（有语言能力但拒绝表达）、发育性语言不清（仅发音不清）、婴儿孤独症（除语言障碍外，有社交障碍、刻板行为等）。

防治

主要采用语言特殊训练。感受性语言障碍重点训练语音理解、听觉记忆和听觉知觉；表达性语言障碍重点训练模仿讲话，建议父母参与。表达性语言障碍预后良好，不经治疗也可能随年龄增长逐渐获得语言能力，但可能出现学习困难。感受性语言障碍预后较差，训练后语言能力可能部分恢复，严重伴听力损害者几乎无法治愈。