孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）是一种以社会交往缺陷、沟通障碍、刻板行为及狭隘兴趣为核心的神经发育障碍，多起病于婴幼儿期。语言发育迟缓和偏离是ASD儿童最显著的特征之一，许多家长因孩子不会说话而首次发现异常。因此，语言训练是ASD儿童康复干预的核心组成部分。本研究以15名不同程度ASD儿童为对象，通过系统化、分阶段的语言训练，探讨康复效果及其影响因素。

语言是人类交流的工具，ASD儿童的语言障碍表现复杂：既有语言发育迟缓的共性，又有语言形式和运用的特异性。部分儿童完全无语言，而有发音基础者常无法正确使用言语交流，如背诵广告词却不理解含义，出现人称代词混淆、鹦鹉学舌式语言等。为此，我们将语言能力训练分为三个阶段：基础发音阶段、语言理解阶段和语言表达阶段。

一、被试情况

选取15名ASD儿童（男13例，女2例），年龄1岁3个月至5岁，智商范围25-72。训练时间6个月至2年，采用一对一强化训练，每日训练时长根据阶段调整：第一阶段6小时/天，第二阶段4小时/天，第三阶段2小时/天。训练方法包括自然训练法、ABA训练法、结构化训练法、蒙氏训练法及RDI训练等。

二、训练目标与结果

训练目标分为三级：Ⅰ级语言基础能力（舌位、唇部、内部舌位、气流统合）、Ⅱ级语言理解能力（听觉理解、视觉理解）、Ⅲ级主动语言表达能力（简单表达、非语言表达、书面表达、互动交流）。每级含4个亚项，共36项。训练前后达标情况显示：Ⅰ级和Ⅱ级所有项目达标率100%；Ⅲ级项目中，简单表达性语言（Ⅲa）达标率100%，非语言表达（Ⅲb）中“会用手指所需物品”达标率92%，“会想办法取物品”73%，“会用动作表示常用物品用途”80%；书面表达（Ⅲc）中“糖葫芦连线”93%，“点连画”93%，“看卡片写字”60%，“听写短句”33%；互动交流（Ⅲd）中“常用短句训练”100%，“疑问句训练”80%，“主动提问式训练”60%，“结构化交流训练”53%。

三、影响因素分析

康复速度与以下因素相关：1. 年龄越小，康复越快。例如王XX（1岁3个月开始训练）6个月内通过全部三个阶段，异常行为未出现，融入幼儿园正常学习。2. 基础越好，效果越佳。张XX、华XX语言基础较好，最终进入正常学校随班就读。3. 强化训练时间越长，效果越显著。马X、夏X、常X初训时已4岁，但经2年持续训练，效果最佳，夏X和常X已在正常小学学习并获老师肯定。

四、讨论与体会

ASD儿童语言障碍的矫治需遵循正常语言发展规律，同时针对其特点制定个性化方案。正常言语能力依赖大脑、听觉器官和发音器官的协同，ASD儿童发音器官多正常，但大脑反应能力、心理和环境因素导致功能废退。语言训练需与生活自理、社会适应、认知、感知等综合训练结合，如听统训练、感统训练、思维能力训练等。关键原则包括：1. 从被动到主动，逐步让孩子成为交流的发起者；2. 小步子、多循环、螺旋式上升；3. 开展综合性训练，以年为单位长期坚持；4. 发现并欣赏孩子的进步，保持希望。

参考文献：
1. 张俊芝. 孤独症儿童的语言训练.
2. 刘艳红. 病理语言学.
3. 李慧玲. 孤独症儿童教育与训练文集.