对于不会说话或语言发育迟缓的孩子，建立功能性沟通是帮助他们表达需求、减少挫败感的关键。本文提供一套系统的训练方法，从选择食物等日常活动入手，逐步引导孩子使用图片、符号或电子设备进行沟通。

第一步：建立功能性沟通

功能性沟通是指通过非语言方式（如手势、图片、符号）表达需求和意愿。训练应从孩子最感兴趣的事物开始，例如食物或玩具。

A. 选择心爱的食物

1. 准备两张食物图片，一张是孩子喜欢的（如雪糕），另一张是较不喜欢的（如饼干）。选择适当时间，如下午茶时段。

2. 先让孩子看图片，并指着读给他听，例如“雪糕”、“饼干”。

3. 鼓励他选择其中一张交给你。开始时可以给予提示：张开手放在图片旁边，或由家人引导他拿起图片放到你手中。

4. 当图片交到你手中时，立即赞赏他并给他该食物，同时重复食物名称，如“力仔，你要雪糕”。

5. 孩子选定后，马上将其他食物拿走，避免吃完一样又吃一样。让孩子体会到选择的后果，明白图片与食物的关系。

每日重复练习，熟练后逐渐增加选择项目和次数，并按以下步骤减少提示：

（1）不给予身体提示：不用手引领，让他自己伸手取图片。

（2）不给手势提示：不预先张开手，等孩子取来图片时才伸手接。

（3）不给予口头提示。

（4）将食物图片距离逐渐拉远，甚至不预先取出食物，直到接到图片时才取出。

（5）将图片过胶后贴在大卡纸上，成为沟通板。可用自动粘贴胶固定图卡，挂在孩子能触及的地方，如冰箱门、门后墙等。

（6）提供食物者（父母）与孩子的距离逐渐拉远。

（7）若孩子不喜欢食物，可用心爱的玩具或活动代替食物作为选择项目。

B. 图像化

配合个别训练，将照片转为图画、黑白线图像卡或字卡。

C. 选择生活化

除了食物，可以丰富选择项目，如娱乐项目（看电视、听音乐、跳弹床）、活动项目（上酒楼、吃汉堡包）。紧记选择的结果要即时见效。

配合个别训练，将图片缩小并加上文字。若孩子已能辨认文字，可用文字卡代替图卡。

D. 教导生活常规

按照孩子的能力设计自省常规表。当孩子能掌握“选择”的意思时，可开始计划“沟通簿”，将各种选择卡分类放入，方便携带。常规表设计要有灵活性，利用粘贴胶随时调整程序，让孩子学习“按计划”而行。起初是每段时间的安排（如功课时的项目安排），之后是每日、每周甚至每月的节目安排，使孩子对生活环境和节奏更加了解，增加安全感和自信心。

根据孩子的理解能力，以照片、图片、黑白线图片或字卡构成生活常规表。开始时在图片下以文字标记，直至孩子认识文字时才转用字卡。

开始时，早上孩子起床时给他顺序读一次，鼓励他指着图卡并读第一张；然后读第二张，带他往洗手间；再读第三张，带他进浴室洗脸刷牙；返回房间读第四张换衣服，如此类推，直至孩子“上学去”。次日则无需按顺序读，给他看并开始指着和读第一张，然后按次序施行有关步骤。

E. 组合句子

配合个别训练，鼓励孩子学以致用。句子组合将在后续课程中详述。

F. 生活点滴记录簿

我们与朋友分享的资料常来自日常生活中的零碎事。孩子由于沟通障碍未能将特别的事情与人分享，如生日会、参观动物园等。可制作“生活点滴记录簿”，将生活片段记录下来，使孩子有机会回忆并与人分享。制作步骤如下：

预备一空白画簿，将有关资料收集并作简单文字记录。例如：

（1）将一块碎布料贴在簿中，下面写着：“这是我房内的新窗帘布。”

（2）一个衣物的标签：“我的新恤衫/裤。”

（3）水果上的标贴：“晚饭时，我吃了一个苹果。”

（4）百货公司的包装纸：“昨天妈妈带我去逛百货公司。”

（5）一张糖纸：“放学后，哥哥请我吃糖果。”

（6）一块干树叶或小型标本，或沙滩的贝壳：“爸爸带我去公园、沙滩。”

（7）一个破了的汽球：“昨天我参加了XX的生日会，并玩踏气球，玩得很高兴。”

亦可利用照片，在下面加以简单叙述。这是感官教材，也是良好的沟通材料，因与孩子的生活有直接关系。当孩子与亲友一起触摸、观看或阅读点滴记录时，能增加其与人沟通的兴趣和话题。

H. 辅助器材

电子器材或电脑：配合预先制定的图或句的软件，教导孩子学用键盘，以表达心声。教导的技巧大同小异，应视乎资源、孩子能力和执笔技巧等作出适当选择。总之，有效的沟通一定要双线发展，利用孩子所学所识与他沟通，用各种方法使他明白。

建立功能性的语言

孩子能模仿发声时，应尽量鼓励其正确和有意义地使用声音。从孩子最有兴趣的单音开始。