发音障碍（舌运动障碍）的训练方法是言语治疗中的重要组成部分，旨在通过系统性的舌部运动训练，改善因神经损伤、发育异常或肌肉功能障碍导致的发音不清、吞咽困难等问题。本文详细介绍了多种基于神经肌肉再教育和感觉刺激的训练技术，适用于言语治疗师、康复医师及患者家属参考。

1. 刺激马蹄形区域促进“舌碗”反应

通过触觉刺激舌前1/3区域（如使用牙刷、口用棉签等粗糙物体），可诱发舌体变平、舌尖和舌侧缘抬起、中间下降的“碗状”形态，即舌碗反应（TBR）。该反应有助于进食时接收和推动流体或食物。此外，刺激舌中部（如使用大咀嚼器、吸管吸稠液体、勺底压舌中间或敲击舌中部）也可获得TBR。

2. 后部上抬训练促进舌收缩反应

敲击舌中线距离后部一半长的位置（如使用手指、婴儿牙刷、脆饼干等），可诱发舌向后隆起形成球状，阻塞声道，即舌收缩反应（TRR）。该反应可防止异物进入口咽。深压舌后部（将手指尖放在舌后部中间，向下压向咽部，并让患者向上顶）是一种有效的替代方法，但可能引起不适，需谨慎使用。

3. 刺激舌侧边上抬

按前后方向按摩舌侧边（先一边后另一边），可促进舌侧边上抬。发育不成熟时表现为“大摇摆运动”（整个舌沿中线隆起并转向刺激侧），成熟后则为被刺激侧边缘独立上抬。其他方法包括：刺激马蹄形反应区、向中线压舌、向下压舌侧缘上部、刺激对应上腭、教授正确食物转送和咀嚼方法。

4. 刺激舌侧边向上高抬形成凹槽

沿中线从舌尖向舌后部1/3处刺激（如使用手指、牙刷等），可诱发舌两边抬高、中间下降、前2/3向前伸展、后部向后伸展的舌呕吐反应（TGR）。偶尔诱发呕吐可帮助患者自主控制该运动模式，但需确保患者舒适。

5. 刺激舌尖上抬

通过压舌尖（向后推并让患者向外推）、刷舌尖（快速摩擦整个舌尖）、要求患者向外推工具、向下压舌尖、压舌尖侧边、向上舔物体（如棒棒糖）、隆起舌尖等方法，可训练舌尖独立上抬。

6. 刺激舌后侧缘上抬

通过视觉和触觉刺激增加舌后部感知，快速摩擦舌后侧缘，或用臼齿咬住舌后侧缘向上推（形成“蝴蝶位”），然后从该位置练习发音，如说、读、背词语和句子。

7. 通过刺激增加舌肌张力

当舌松软时，可通过提高全身肌张力、推舌法（指尖正对舌尖向内推，让患者用舌推出）、捏舌法（将舌伸出并捏细变硬）、捏推连用、挤推齿脊（将葡萄干或瓜子挤向齿脊并保持）等方法来增强舌肌张力。

以上训练方法需在专业言语治疗师指导下进行，根据患者具体情况制定个性化方案。训练过程中应注重安全性，避免引起不适或损伤。