为了减少手术失误和医疗事故,世界卫生组织(WHO)与哈佛大学公共卫生学院合作,推出了一份外科手术安全核对表。该核对表由哈佛大学副教授阿图·葛文德带领的研究小组制定,旨在提供一个简单、有效的方法,帮助医疗机构减少每年因手术失误导致的死亡和伤害。
外科手术中,可预防的感染、因大出血导致的可预防的并发症、麻醉中的安全问题,是容易造成患者死亡的三大主要原因。根据世卫组织的统计,在工业化国家中,接受外科手术治疗后,导致严重并发症的患者比例最高可达16%,而由此引发的死亡率达0.4% - 0.8%。在发展中国家,死亡率更高,达到5% - 10%。因此,制定统一的手术标准和规范,对于降低手术风险和失误率至关重要。
东南大学卫生法学院研究所教授张赞宁表示,目前国内外都没有统一的手术标准,因为每个手术都有其特殊性,制定统一的标准存在困难。但是,制定标准可以降低手术失误的概率,尤其是对于一些常见的、容易发生意外的手术步骤,如消毒、麻醉等。张教授认为,外科手术大致的程序是可以进行核对和规范的,以确保手术的安全性和可控性。
以手术麻醉为例,核对表要求确认患者接受麻醉时拥有安全的口腔、鼻腔、咽喉通气道和恰当的静脉复苏。核对表确定了三个阶段的核对步骤:在麻醉实施之前、在皮肤切开之前和患者出手术室之前。这三个阶段都必须包括六个步骤,如核对患者身份、确认手术器械没有遗留在患者体内、使用抗生素降低感染风险等。这些步骤可以有效地减少手术中的复杂风险,提高手术的安全性。
哈佛大学的罗宾·赫尔曼表示,研究小组已经指导了一项调查,以确定该核对表是否能有效地减少手术风险。调查涉及了不同国家八家医院的3900名病患,从头1000名病患得到的数据显示,核对表的使用显著提高了手术程序符合标准的比例,从36%提高到了60%,有些地方甚至达到100%。这表明核对表的实施可以有效地降低手术失误和并发症的发生率。
张赞宁教授认为,外科手术安全核对表的制定和实施对于降低手术失误和医疗事故具有积极作用。例如,在1993年,潍坊医学院附属医院就曾发生过因未核对患者身份而导致两个孩子手术互换的事故。如果当时有这样的核对表,可以有效地避免这样的医疗事故发生。
目前,英国、爱尔兰和约旦已经表示将全国强制推行这套手术标准。世卫组织驻华代表处表示,目前尚未收到在中国推行该项工作的具体办法和计划。