孤独症儿童在语言发展方面常面临挑战，尤其是在口语前阶段。本文提供一系列基于行为干预和语言治疗原则的训练方法，旨在帮助家长和专业人员促进孤独症儿童的语言前技能，包括交流意图、轮流、社会参与、手势使用等。这些方法强调自然情境中的教学和正向强化，适用于不同能力水平的儿童。

1. 建立交流意图：如果孩子尚未表现出交流意图（如用说话、手势或眼神表达需求），可利用发声玩具和游戏激发兴趣。例如，将玩具放入盒中摇晃并倒出，吸引孩子注意。

2. 轮流游戏：通过“轮流”游戏启发互动，如前后滚动球或汽车玩具。游戏时，家长应靠近孩子，手把手引导，并鼓励任何依从行为。从孩子感兴趣的物品开始，若均无兴趣，可选球。家长坐在地板上，将孩子放在对面，来回滚动球，同时数“1、2、3”。当球碰到孩子时，将他的手放在球上，然后倾斜身体，把手放在孩子手背上，当球滚回时继续数数并鼓励。连续几天后，可逐渐增加滚动次数。

3. 鼓励社会交往：玩“偷看波波”或“捉迷藏”等游戏，关键是将孩子吸引到游戏中。玩“偷看波波”时，用布或毯子蒙住脸，贴近孩子，在布后叫他的名字。当孩子试图抓布或偷看时，鼓励其依从行为。可使用同一块布（如红绷带）每次游戏时放在孩子膝上，吸引其参与。

4. 友好目标：将向他人表示友好作为目标，包括邻居、假想人物、动物和木偶。放下玩具时招手说“拜拜”，拉着孩子的手教其做手势并同时说“拜拜”。

5. 纠正拉手指行为：如果孩子拉着你的手指向想要的物品，应抽回手并用夸张手势问“什么”，然后拉着他的手指向需求物，伸长手臂指向目标，走到他旁边，不让他拉住你。

6. 早期解说：通过鼓励孩子指感兴趣的物品开始早期解说。例如，看到有趣的东西，教他用手去指，并说“好玩”、“害怕”、“好大”或“打碎它”等。

7. 规范交流方式：将尖叫或抛掷等不规范交流方式改为更规范的方式。例如，如果孩子用扔玩具终止游戏，可教他摇头表示“不”，并结合摇头说出元音“O”。手势伴以口语是更高级的交往行为。

8. 创造交流机会：设置机会促使孩子交谈。例如：将有趣玩具或食品放在看得见但够不着的架子上；吹泡泡并示范说“泡”；故意将颜色涂在桌子上并说“啊，哈”；将喜欢的物品放入透明塑料瓶并问“里面有什么？”；改变环境，移走家具或丢失玩具；假装门打不开并问“怎么办？”；让孩子跑几个来回拿东西或做他不希望做的事。

9. 眼神对视：在任何情况下都要要求眼神对视。将喜欢的物品靠近孩子眼睛，使其更容易接触目光。

10. 同时教授表达性和接受性语言：例如，成人问“瓶子在哪儿？”儿童看或指出来；成人问“哪个是瓶子？”儿童应有同样反应。

11. 平视交谈：与孩子谈话时，坐下或弯腰，使彼此眼睛在同一水平线上。

12. 接受性语言训练：教孩子服从更长更复杂的指令，如“把球拿过来”逐步扩展为“把球和鞋拿过来”。当孩子玩玩具时，叫他的名字要求答应。掌握特定指令后，变换指令，如“把纸扔进垃圾桶”改为“把它扔掉”。给孩子充分时间理解所说内容。

对于能使用两个词表达的孩子，需帮助其丰富语言并自发使用，以回答提问并准备答案。例如，教孩子表达“多一点”：给孩子一种味道好的食品（如布丁），放在看得见但够不着的地方。当孩子拉着你的手去够时，说（但不要问）“你要什么？”然后等待。若孩子哭叫受挫，则一手拿食品，另一手指向它，叫名字引起注意，提示食品，再等待。若仍不用语言，将拿食品的手移近，指着食物，嘴唇发出“多多”声，期待地看着他。若仍不说，重复“多，多”并拉长发音。必要时示范“多给点布丁”，一旦他说出，立即说“好极了！”并给一点布丁。每次只给最少的必要提示。

建立交流情景：激发行为以建立交流情景。例如，孩子渴了想喝水时，不要直接给一杯水，而是将一瓶水放在面前，看着他并等待，什么也不说，等他提出“打开”或“帮帮我”等要求。不要直接问“你要求我做什么？”必要时只动动嘴唇发出第一个音或用其他语言解释。提示要尽量少而轻微。可用糖果罐、巧克力盒、玩具盒等尝试。

孩子想画画时，只给纸不给笔，或只给笔不给纸，期待地看着他，等待，不提问题。若他什么也不说，将所需物品放在他前面，提示他说话。其他建议：只给孩子一碗饭而不给筷子；把孩子放在浴盆中不打开水龙头；穿衣服时只给两只鞋或一只袜子；让孩子站在没有打开的门前；阅读时故意把图画书倒拿着；孩子渴时只给空杯子。

启发提意见：让孩子注意杂乱状况以启发提意见。例如，故意把桌子上东西扔到地上，让孩子模仿并说“掉下来了”。试试把他的鞋放在他手上；当着孩子的面，把你的鞋放到银器抽屉或青菜放到衣物柜里，设置条件让孩子说“错了”。若他不说，示范说“错了”并摇头，用面部表情表示做了可笑的事。用错误方法装玩具。孩子想喝奶时，当着他的面在杯子里只倒一滴牛奶，然后看着空杯子等候，示范说“太少了”并带表情。再滴几滴，等候，带表情说“太少了”。其他如给空碗、空瓶子、空巧克力盒，把洗澡水喷到盆外或下水道，把“迷你块”放到错误的洞里。运用丰富的手势和面部表情。

使用许多孩子打不开的瓶子、罐子、盖子和门。例如，把一个很紧的瓶子放在儿童面前，让他打开，他打不开时会拿给你，你拿起它使劲拧，嘴里哼哼叫，然后带表情说“太紧了”。孩子喜欢这样玩，会立刻学。把瓶子递给孩子，让他也学你哼哼去打开。若他不说“太紧了”，你去说。用同样方法试别的方面，如锁很紧的门、挤牙膏、解绳结等。在户外也可设置这些情景。

孤独症儿童常不会表达“是”或“对”，通常只说“哼、哈”。保持语言学习趣味性。当你问“想要这个吗？”当他开始“哼、哈”表示想要时，示范说“是”并点头笑出声。以后淡化口头指示，只用头部和嘴唇表情，然后也淡化。

特别手势对启发难学的字有帮助。例如教代名词“我”和“我的”：握住孩子的手放在他的胸前示范说“我的”。慢慢只说“我”（拉长音）而不握他的手。第二个例子：当他戴上帽子时，问“这是谁的帽子？”握着他的手拍他的胸前发出“我，我，我的帽子”。教“你”或“你的”时，握住孩子的手指着你的胸前，示范“你的”。淡化手势只示范嘴的形状。“轮到你/轮到我”最好用玩具教。例如，一个人每次只能用锤子敲一回玩具，当从孩子手里拿走或递给他时，示范说“轮到我或轮到你了”并打手势。教“给我”时，伸出手，先打开，面向下放在前面，当说“给我”时，迅速把手指抓紧拉到胸前。例如孩子想要苹果时，用此手势并示范“给我苹果”。经过几次练习后，一旦他忘记，只要用手势提示。

扩展：帮助儿童发展到更复杂水平。当孩子说某件事时，你在他说的句子上加一个词增加复杂性，然后等待、示意，期望他重复你的话。如果需要让他重复整句扩展后的句子，可友好地说“你说”。例如：儿童指着一只猫说“猫”，父母说“大猫”（作大的手势），儿童说“大猫”。儿童说“牛奶”，成人说“想喝牛奶”。儿童说“门”，成人说“开门”。儿童说“妈妈来”，成人说“妈妈到这儿来”。最后一个词要用手势。通过“指”提供视觉示意而不是口头示意。视觉/手势示意是比口头说话较轻微的提示方法。

说明：父母使用说明而不是提问或命令来发展语言。例如：儿童画画，父母观看并说“画画”；儿童把洋娃娃放进摇篮，父母说“宝宝睡觉”；儿童抛球，父母说“抛球”；儿童掉玩具，父母说“掉了”。解说儿童正在做的事情，强化谈论“这儿”和“现在”，因为语言总是从谈现在开始。

压缩：缩短句子长度和简化语法复杂性，给儿童容易理解和模仿的范例。例如，不说“你爸爸现在已经回家来了”，而说“爸爸，回家”。这是电报语言。一旦孩子能自己说出“爸爸，回家”，就要教更复杂的语句。

使用夸大的语音、语调和说话速度。鼓励友好，使用拉长声调的“嗨”，面带微笑和翘起眉毛。“拜拜”要像唱歌，第二个“拜”比第一个长五倍，用拉长、放慢的音调吸引注意。孤独症儿童常擅长音乐，节奏感能增强注意力和对字词的兴趣。“轮到你/我”可通过唱曲来示教。

学会“叫人”：不会使用合适声调是常见问题。进行“音调”训练时，推荐“对比”教育原理，一会儿高一会儿低玩似的说某一件事。当你使用语言提示如“说大声点”，孩子会知道你的要求。孩子们常认为这类游戏有趣。

本节叙述了语言的三个方面：结构、内容、使用。结构包括语法和句法；内容包括词汇和说话内容；使用包括语言的实用，即交流法则和功能。使用语言表达问候、叙述、需求是语言功能的例子。以下建议适用于具有两个词汇以上的孤独症儿童。

词汇：不断参与生活实践会丰富词汇量。参加家务劳动如烹饪、烤面包、修理、洗盘子、清扫、洗衣等，让孩子参加并当作丰富词汇的机会。为了提供使用新词的机会，重要的是让孩子在家务活动和随后问他想要什么中重复使用新词。参加户外活动也是极好机会，如去日杂店、水果蔬菜市场、邮局、煤气站、图书馆、五金店、花卉店、动物园、博物馆、马戏场、跳蚤市场、餐馆等。指点和解说所看到的事物，多次使用新词，多方面解释。建议找一个伙伴帮助孩子记忆词汇。例如，堂妹很喜欢椰子或梅树，带他去参与这些活动，包括要求他学新词汇或问他含义。学习词汇的四个方法：购买和阅读介绍新词的旅游书；带他去那个地方，帮助使用同样词汇，如“啊！你看，那儿有一个我们在家中书本中看到过的杂技演员”，解说两个杂技演员的不同，问他喜欢哪一个；回到家里重新阅读书并讨论以增强记忆；找机会再次去观看新的杂技表演，使用新词汇。

同样，在餐桌旁，拿起孩子的杯子问他喜欢什么饮料；在洗衣房，让孩子感觉法兰绒、丝、棉制品，问最喜欢哪种；在洗澡时，让孩子感觉水温，是否太热、太冷或正好。重复使用新词时，一定要解释意义，并试图让孩子也使用。每天可设定一定数量的新词。当听见孩子自发使用新词时，应奖励他。

通过游戏激发学习新词汇。例如，每次孩子得到一分硬币时，问他“硬币是什么意思？”给他一个收集硬币的罐子，目的是让孩子使用那些他不知道意义的词汇，并看他是否会问其意义。全家人一起玩词的分类游戏。例如，坐在汽车里或餐桌旁，一个人说出一类词的名称，另一个人必须说出那类中另一些东西。妈妈说：“我先说，衣服类，帽子。孩子，你说”孩子说：“外套，爸爸，该你了。”

为了把孩子的语言水平提高一步，尝试谈论不是此时此地所发生的事情，帮助孩子谈过去或将来发生的事情。有孩子参与的照片（如生日晚会、学校郊游、家庭旅行）是用来回忆和交谈的最好材料，收集到相册里。讨论将来事情时，使用日历和直观东西掌握词汇，如“下周三”的含义。使用确定的词如“早餐以后”而不是“不久”来表达时间。对未来事件建议使用必要的参照物，例如，打算去游泳时，使用玩具或书包表示同样地方（亲友家的游泳池），用他印象最深刻的事物如表兄弟的名字、小宠物等帮助他想象，使用图形或玩具如汽车、飞机和布娃娃的家模拟旅行和到达目的地的事情。

为了丰富语言内容，介绍别的主题如节假日、重要新闻、天气、旅行及家庭新闻等。如果用看看它、摸摸它等引起兴趣，孩子会很快学习这些东西。

语法：在纠正语法错误和学习更复杂语法结构方面，以下两个建议可能有帮助。当儿童常犯语法错误，主要是没有充分练习或没有及时纠正。首先，按实际语法目的设置一项活动或游戏。例如，孩子对“他”和“她”总是搞错，就画一个女孩，画得很细致，如手镯、耳环、头饰，她正拿着气球，牵着小狗等。然后按图画轮着说“她有手镯，该你说了”“她有小狗，该你说了”。为增强兴趣，每次他说“她”时给予现实鼓励。使用杂志上的图片、照片、画都很有用，轮流挑选一个图片，并以合适语法叙述。第一步做好后，进入第二步：孩子应能正确使用新的语法结构。现在你可以指出他谈话中的错误。在交谈时，一旦出现错误，只要说“什么？”这样不带指责形式。假如你认为还有什么问题，只需重复一下，给儿童充分时间纠正自己。或许只需要稍微提示就足够。

语言的使用：语言的使用，也称实用性或有社会含义的语言，包含非常广泛内容。实用性属于语言的利用或功能，包括理解和交往规则的运用以及赋予语言各种不同功能。实用性就是从内容上如何把语言变成意义。例如，说“他是一个聪明人”这句话的含义可能是那个人很聪明、自作聪明或相对愚笨的人来说他很聪明，取决于说话者含义及上下文。良好的实用语言技巧是学习语言的最终目的，缺乏实用的社会交往能力是孤独症儿童最基本的特征。有些孤独症孩子可能在语法和词汇知识上相当好，但仍缺乏交往技巧和语言功能。语言实用性包括看什么、听什么。父母从这些方面多注意便能帮助孩子变成有效的语言使用者。

1）交谈规则包括交谈的开始和终止，改变和保持交谈题目，示意和恢复中断的谈话。例如，不能毫无头绪地说“我真喜欢它”，需要问候或出示题目，把交谈者引到谈话中来。最好说“你好，明明，我刚刚想起我昨天读过的一本书，我真喜欢它。”不要在交谈中使用不相关的词句，用有吸引力的话架起桥梁。例如，“我很抱歉，不能在听下去，现在我必须要走了！”语言病理学家认为交谈就像一场网球比赛，双方来回将交谈的球传来传去。交谈中，就是要保持球在空中来回几次。实用性语言失常的孩子由别人控制谈话，起不到参与者作用。他们经常把球失落，用呆板的叙述、不合适的提问、离题的议论来保持谈话。下面例子，成人可以帮助儿童改变不合适的回答。

成人：昨晚我看过一个很好的电影。儿童：（没有回答）成人：你能问我一点什么吗？儿童：电影放映多少分钟？成人：那是一个很无聊的问题，再问点别的吧！通过提问这类问题，大人能改善儿童的交谈技巧。介绍谈话主题，然后帮助儿童有合适的提问或附加有关信息来保持和扩展谈话主题。

成人：感恩节我吃得太多了。儿童：（没有话）成人：你能谈点什么吗？儿童：我没有吃得太多。重要的是要记住那些能使用多个词汇的儿童，却常常不是一个熟练的语言使用者。例如，儿童可以使用回声式的、离题的或不相干的语言来交谈，重复别人的话（回声）可以用来做肯定的反应或别的目的。家长可以用一个或两个字或有形的提示来帮助儿童作出新的、非重复式回答，或者提供儿童熟练的、易懂的示范语言。

谈话不离题是一项重要的实用性技巧。如果谈话中，我莫名其妙地告诉你，我在机场遇到我的父亲，尽管语法没错误，字句也很长，但是脱离了谈话主题。或假如我告诉你在车站遇到了我的好朋友，你问我朋友的夹克衫上有多少纽扣，很明显这是一个不相干的问题。如果儿童用这种方式谈话是会令人啼笑皆非的。尽管他们是用口语，但他们却是一个不合适的交谈者。不相干或离题的回答可以通过使用“那是傻话，你能不能说点别的什么？”或“那是傻话，你能不能问我别的什么？”这样的方法去纠正你的孩子。如果他一时想不起合适的话来，你可以示范一句合适的回答并要他模仿几次。如果儿童坚持还这样谈下去或有意识地采取喳喳乱叫，父母就说“这样的交谈多么无聊，让我们来谈点别的事情吧。”或许有所帮助。

清晰和不含糊可以看作是与语义和句法很密切的另一个实用性技巧。仔细听听你的孩子他在谈话中是否观点明确，或经常含糊不清。含糊不清常常在代词的使用上，特别是不指定代词（如你、我、他）。只是简单指出你的意思是什么或继续说是没有用的。应该在他每次出现含糊不清的时候，要他弄清楚。例如，你说“在操场上谁碰杰克，是约翰还是那位女士？”即使你知道也假装不知道。简单的一句问话“你的意思是？”促使孩子重复或更清晰地表达。必要的话你可以示范。

当你的孩子眼望着柜子上，而且说：“我要那一个”，你应该问“哪一个”，你还可以用动作示意。因为他的叙述性语言有限，他可能有困难再张口，你不妨试试说：“多说点”，或用他叙述中可能要用的一个字来提示一下，搭搭桥。例如：“红的”。儿童就会说：“是，是哪个红的”“大人接着说：“盒子”。儿童会接着说：“是，红盒子，我想要哪个红盒子”。你的孩子在他还不懂你的意思时，学会对你用动作表示。参照以下障碍游戏的描述。

有时候，孩子们在他们的交流中缺少适当的有趣的成分，如下例：儿童：兰色的。成人：兰色的吗？儿童：红色的。在儿童第二次回答以前，应该来句有趣的短语如“啊！我的意思是说红色的”。语言发育不良的孩子明显缺乏那些让听众受到明显启示的有趣的成分。下列短语会有帮助：啊！我想起来了！的确，我是想说。我刚才开了个玩笑。啊！我忘了。你的意思是？我想告诉你关于。一点儿不假，纯是真话？稍等会儿。我想、我认为、等等。

2）有观点：交谈中，说话者一定要考虑对方的观点。为了欣赏和懂得谈话者正在说什么，听者需要知道一定的事实。如果你的孩子不考虑他的听者的需要，告诉他：“我不知道你在说什么。”或者在他说话的时候，你问他：“你认为那位女士会对他说些什么呢？”

总之，尽管有的孩子能使用长句，或在某一方面有较高的口语水平，但父母还是可以感觉到你的孩子是否是一个有效的语言使用者。下面介绍一些可能是你的孩子不足之处：离题的回答；含糊不清的回答；不相干的回答；代词使用混乱；不连贯或反复地介绍，主题转移过终止；缺乏或不适当保持谈话主题；无力扩展主题；无力用动作示意或恢复中断了的谈话。为了找出孩子语言缺乏原因和帮助他们成为一个精通的语言使用者，做父母的需要观察自己的孩子语言的这些细微方面。

语言的功能：孤独症儿童能说相当复杂的句子，但是使用语言的功能却有限。例如，提要求是一项早期的实用性技能，然而提意见常常很有限。使用语言说服人或与人协商等更复杂的揄扬功能就更有限了。揄扬功能还包括使用语言去问候、回答、提主张、提需求、提意见、叙述事件、向人请教、判断、解释、对比和玩笑。许多语言失调的儿童尽管会说很长的句子，但在这些方面确会有一定困难的。

描述性语言常常是发育不良的。语言师称描述性语言为参照性交谈。我们可以通过玩障碍游戏来训练参照性交谈。在这种游戏中，一个人来描述一张对方看不见的图片。在对方面前摆有很多图片，其中有一张是和叙述者叙述的那张是一样的。描述者描述后要对方确认之。在家里也可以玩这种游戏。你画一些图，剪裁一些图形，也可以买两张一样画有果皮、树枝或各种颜色的情景的图片来玩这种游戏。使用一个小小的屏障以免相互看见各自的东西。只能听到所描述的语言作为信息。这种游戏能帮助儿童认真地听和捕捉信息。假如儿童还不懂别人的话，他们就会去收集、清理更多的信息。你也可以用另外一种方法去帮助你的孩子使用描述语言。例如，你可以带你的孩子到商店里，站在柜台前面，要求他描述他想要买的东西。

叙述性语言或讲故事：带有丰富内容的故事游戏对儿童是很有帮助的。故事要有情节、点缀、吸引力以及想象性。在讲故事中要常说出那些带有吸引力的话，如“这样”“那么”和“但是”等。也可以讲现实生活中的故事，如去海滨的时刻，去公园的那天等等。也应该按讲故事的同样方式去讲，即用图片来帮助回忆，使用那些带有吸引力的话，伴随情节场所、特征及一些插曲。

练习一下使用语言去解决问题。例如，作出解释和提出主张。当你和孩子一起读书、看电视、看录像时相互间可以谈谈感受。练习使用语言去预测、去解释。例如，你可以问“你想那个人为什么要那样说？”或“你想那孩子下一步将作什么？”或者，在别的谈话中，可以问“关于这个问题，我们该作些什么呢？”

练习使用语言去比较、对照。当你的孩子在厨房里帮助你准备晚餐时就可以作。比较各种蔬菜、水果、炊具或盘子等。

推理是一项很重要的实用技巧。如果一个儿童没有敲门走进我的房间，我就可以说“门”。暗示他给我把门关上。如果我说“我真的好渴”，我希望儿童能推断出我需要水。

你的孩子也应该使用和理解那些交往含义的面部表情。许多孩子常常忽视那些伴随说话的微妙信息，如面部表情、音调以及身体语言（如手势），他们只注意口头上的话。通过指点和询问他们所代表的含义，来帮助你的孩子去注意这些传递信息的微妙方法。帮助他们在自己的说话中去使用它们。

在语言中带有幽默感是一项实用性技巧。在许多方面你能够示教幽默。带上一顶有趣的帽子并说“我看起来像一个小丑。”你的孩子也带上那顶帽子时，说他看起来像一个什么。你也可以开个玩笑“马丁，我住在墨西哥！”看看他，笑笑说：“我刚才骗你的，我住在纽约，你住在什么地方？”试试和他开个玩笑。围绕在房间里扮演一下小丑，让他相信你所作及所说，说明一下刚才我是骗你。

当你的孩子长大一点，有能力去思维和谈一些更抽象的东西。他将希望能懂得和使用一些比喻性语言。那就是在语言中使用那些隐喻、直喻和夸张说法。说话僵化的人是不懂谜语和幽默的。那就要他懂得和使用比喻语言。买一些猜谜和开玩笑的书，利用有口香糖和冰激凌包装的连环画。

当孤独症儿童语言发展超过两个词以上时，我们就要寻找与社会相互交往的机会。如果儿童对别人能问如“你懂吗？”“你想干什么？”等类问题，我们觉得该儿童在语言康复的道路上进入到很重大的地步。尽管某些形式内容和使用方面的问题依然存在。

小结：本章阐述了一些作为父母用来激发他们孤独症儿童谈话的有效办法。不是父母行为带来自闭症。但是为了改变自闭症的现状，父母和别的人们能够改变儿童的环境。父母可以用刺激和鼓励他们孩子的语言需求方法来和他们谈话。正如我们以前所讨论的那样。这些想法不要与练习分割开来。而且建议，整天里让所有的成人与儿童相互交谈并作为一种有效途径。所有这些建议并不完全适用于所有的儿童。每个儿童的严重程度不一样，要用不同的方法去干预他们。使用这些建议以及在这些一般性原则基础上他们自己创造的方法，父母们在帮助他们的孩子语言发展上变得有办法和有效果。