神经纤维瘤（neurofibroma）是一种常见的良性肿瘤，起源于神经鞘细胞和神经内外衣的支持结缔组织，可发生于神经干和神经末梢的任何部位。肿瘤可单发或多发，以多发最为常见，多发者称为神经纤维瘤病（neurofibromatosis）。神经纤维瘤通常表现为皮肤和皮下组织的结节，质地软硬不一，多数较软，成年发病较多，儿童较少见。

临床表现：单发神经纤维瘤凸出于皮面，皮下可触及，呈圆形、结节状或梭形。多发神经纤维瘤的特点为肿块数目不定，少则几个，多则成百上千，大小从米粒到拳头不等，甚至可达十数公斤以上，可松弛悬挂于皮表，导致畸形。肿瘤沿神经干走向生长时呈念珠状或蚯蚓状结节。此外，皮肤可出现咖啡斑（café-au-lait spots），大小不一，形如雀斑或大片状，与肿瘤分布无关。咖啡斑是神经纤维瘤病的重要诊断依据之一。本病多发于躯干，也可出现于四肢及面部，常合并其他疾病，需注意鉴别。

治疗：对于位于皮肤或皮下神经末梢的肿瘤，可行单纯切除。对于无包膜、境界不清、瘤组织内有血管窦腔及稀松蜂窝组织的肿瘤，激光治疗优于传统手术。引起疼痛、影响功能或有恶变者需手术或激光切除。多发性神经纤维瘤若无临床症状，可暂不手术，有症状者予以切除。

激光术前准备：根据肿瘤大小准备器械，分界清的肿瘤需洞巾、皮肤钳、止血钳、缝针、线柱及纱布等；分界不清、手术复杂者，在严格消毒铺敷后用Nd:YAG激光行小切口摘除。麻醉采用局部浸润麻醉。

激光手术：根据肿瘤形状选择切口。小如米粒的肿瘤用Nd:YAG光刀直接插入中心切割；较大的肿瘤用光刀切开，突出皮肤者作梭形切口。切开皮肤后，用CO2激光（功率25W）或Nd:YAG激光刀头（功率25-30W）沿周边分离。出血明显者用Nd:YAG激光切除更方便。沿神经干走向生长的肿瘤，术中需保护好神经干。激光切割时需调节合适功率，避免损伤神经干。血供丰富的肿瘤用Nd:YAG激光切割优于CO2激光。术毕按解剖层次缝合。对于无包膜、边界不清、瘤组织内有血管窦腔及稀松蜂窝组织的混合瘤，激光切除可避免常规手术的大量出血。手术方法有开放切开式和微切口封闭式切除术。颜面部勿用激光刀切开皮肤，可先用金属手术刀切开后再用激光刀剥离。术毕加压包扎1周，缝合创口时不留死腔，以免血肿形成。较小体积混合性纤维神经瘤，局麻后用光刀切开皮肤0.3cm小孔进入腔内做圆周切割，经微孔取出组织，排出血液，切口不缝合，加压包扎1周。

术后处理：每日更换敷料，无分泌物可减少更换次数。术后给予抗生素1周及多种维生素支持治疗。疼痛较轻者不必用止痛药。手术面积大者需加强营养，卧床病人给予富含维生素的新鲜水果及蔬菜。