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接种乙肝疫苗:新生儿是关键

2009-03-24 21:24 未知 未知 阅读 0
核心摘要: 本文阐述了乙肝病毒慢性感染的严重性及新生儿接种疫苗的关键作用。全球约20亿人曾感染乙肝,慢性感染可导致肝硬化和肝癌。母婴传播是主要途径,新生儿感染后慢性化率高达90%。文章详细介绍了表面抗原阳性母亲的新生儿应在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白和疫苗的两种方案,并强调了早产儿和低体重儿的特殊处理。抓好新生儿普遍接种,有望显著降低我国乙肝发病率。

乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染是一个严重的全球公共卫生问题。据世界卫生组织(WHO)估计,全球约有20亿人曾感染过HBV,其中3.5亿人为慢性感染者。慢性HBV感染是导致肝硬化和肝癌的主要病因,每年约100万人死于HBV相关肝病,我国每年约30万例。

HBV主要通过血液、母婴、破损皮肤黏膜及性接触传播。母婴传播多发生于分娩时,新生儿接触阳性母亲的血液和体液而感染。感染年龄是影响慢性化的关键因素:新生儿期感染后约90%~95%转为慢性,5岁以下儿童约25%~30%,而青少年和成人仅5%~10%。因此,我国乙肝疫苗接种以新生儿和婴幼儿为主要对象,阻断母婴传播是核心策略。

目前国际公认的最有效预防方案是:表面抗原(HBsAg)阳性母亲的新生儿应在出生后24小时内(最好12小时内)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)100~200 IU,同时在不同部位接种10 μg重组酵母或20 μg中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙肝疫苗。也可在出生后12小时内先注射HBIG,1个月后再注射第2针,同时接种第1剂疫苗,随后在第1、6个月接种第2、3剂。后者保护率更高,但操作稍复杂。值得注意的是,新生儿在出生12小时内注射HBIG和疫苗后,可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

对于HBsAg阳性母亲,若新生儿体重<2 kg,第1针疫苗不计入免疫程序,应在1月龄时重新接种3剂。胎龄<32周的早产儿免疫应答较低,需在7月龄检测抗体,若浓度不足则加强接种。

抓好新生儿乙肝疫苗普遍接种,我国有望在10~20年后由乙肝高发区转变为低发区。

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