富裕国家已为应对H5N1禽流感大流行做了最充分的准备,而最可能出现疫情的国家却准备不足。中国内地确诊2例人感染高致病性禽流感H5N1病例,使这一病毒重新成为公众关注的焦点。
美国总统布什与中国国家主席胡锦涛在会谈中提及禽流感防控,两国在新发传染病领域的合作已进入操作阶段。据中国疾病预防控制中心消息,2005年11月9日至10日,中国(含香港、澳门)、泰国、越南三国在北京召开高层会议,讨论禽流感现状、防治经验和应对机制。世界卫生组织数据显示,本轮禽流感还波及印尼和柬埔寨。11月18日,中美疾控中心就新发传染病合作进行磋商,涉及抗病毒药物、疫苗及实验室检测,相关议题将于12月实施。
目前全球约五分之一的国家制定了应对计划,但各国计划在广泛性和完成度上差异显著。主要防备活动包括制定和演习应对计划、研发大流行疫苗以及确保抗病毒药物供应。由于成本高昂,富裕国家准备充分,而最可能出现H5N1大流行的国家却准备不足。美国疾控中心主任朱莉·格伯丁博士表示,亚洲国家应优先准备,但美国已迅速储备了大量达菲等抗病毒药物和足够2000万人使用的H5N1疫苗。
禽流感为何从禽类传播至人类?科学家从多种鸟类中发现大量流感病毒,表明鸟类中存在巨大的流感病毒基因库。野鸟流感病毒均为A型,已发现全部9种神经氨酸酶抗原和15种血凝素中的14种。H13亚型仅见于海岸鸟和鸥类,其余亚型可在野生水禽中分离,并永久存在于水禽或候鸟中。H7、H5亚型禽流感发病地点多为岛国或沿海地区,证明候鸟迁徙是主要传播原因。禽流感病毒可在水禽肠道细胞中增殖而不引起症状,病毒通过粪便污染水系和区域,进而传播给家禽。
美国国立过敏与传染病研究所所长安东尼·福奇博士指出,世界可能处于另一次流感大流行的边缘。国际航空旅行的速度和运载量将使病毒在不到3个月内传播至所有大陆。
药物与疫苗:针对国内八角茴香被抢购的现象,专家指出,达菲虽从八角茴香中提取,但直接食用八角无效。达菲在发病48小时内服用有效,但无需大量储备,且为处方药,需遵医嘱。美国疾控中心主任指出,H5N1对传统抗流感药物已出现耐药性,其他药物需进一步评估。
北京科兴生物制品有限公司与中国疾控中心合作研发人用禽流感疫苗。2004年5月,课题组从英国引进H5N1疫苗原型株,成功研制出疫苗“盼尔来福”。该疫苗为原型疫苗,可应对病毒变异。2005年10月21日,科兴提交临床研究申请,一期临床将评估安全性和副反应。一旦获批生产,128天后可产出疫苗,价格预计低于季节性流感疫苗。然而,专业人士质疑临床试验周期过短,从一期到三期仅需2个月?相关负责人在会议中未予解答。
全球有8家机构正在研发人禽流感疫苗,主要集中在欧美。美国国立卫生院于2005年3月启动H5N1疫苗一期临床试验,涉及450名健康成人,疫苗由赛诺菲·巴斯德等公司生产。在紧急情况下,中国是否可通过特批省略部分临床试验步骤,尚待明确。