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全国首例中肝肿瘤全离体切除术成功实施

2009-08-05 04:30 第三军医大学西南医院 第三军医大学西南医院 阅读 0
核心摘要: 全国首例中肝肿瘤全离体切除术患者成功康复出院,标志着我国在复杂肝脏肿瘤外科治疗领域取得重大突破。该手术将患者肝脏完整取出体外,在低温保护下切除病变组织后回植,克服了中肝区肿瘤传统手术风险极高的难题,为特殊位置肝癌患者提供了新的根治性治疗手段。

近日,全国首例“中肝”肿瘤全离体切除术患者、58岁的唐隆菊在第三军医大学西南医院成功康复出院。这一手术标志着我国在复杂肝脏肿瘤外科治疗领域取得了重大突破。

中肝肿瘤因位置特殊,传统手术风险极高,常被视为“手术禁区”。该患者肿瘤位于肝左叶与右叶之间(即中肝区),直径达7厘米,且侵犯肝静脉,不满足常规肝移植的米兰标准(单发肿瘤≤5厘米或3个以内肿瘤且最大直径≤3厘米)。为此,西南医院肝胆外科专家组决定采用全离体肝切除联合自体肝移植术。

全离体肝切除及自体肝移植术的核心在于:将患者肝脏完整取出体外,在低温器官保存液保护下切除病变组织,再将健康的肝脏重新植入体内。该术式可切除常规方法无法触及的深部病灶,同时避免术中出血,利于术后恢复,但技术挑战极大:(1) 需确保离体肝脏在无血供状态下保持活性,安全无肝期通常控制在12小时内;(2) 需阻断肝动脉、门静脉、肝静脉、下腔静脉及胆管,并建立临时血管旁路维持循环;(3) 对麻醉管理及多学科协作要求极高。

手术于6月14日上午9时开始,历时约4小时。专家组在4℃低温保护液中显微镜下精密切除肿瘤,最终将修整后的健康肝脏回植患者体内。术后患者恢复顺利,未出现严重并发症。

该案例的成功实施,为我国中晚期肝癌患者提供了新的治疗思路,尤其是那些因肿瘤位置特殊而无法接受常规手术或肝移植的患者。随着器官保存技术、血管重建技术及围手术期管理的进步,离体肝切除技术有望进一步降低复发率并扩大适应症,成为复杂肝脏肿瘤的根治性治疗手段之一。

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