高血压患者是否仅仅存在血压升高的问题？答案是否定的。血压数值升高只是高血压的一种表现，通过测量即可发现。然而，常与高血压相伴的“坏胆固醇”升高，若不进行血脂检查，则难以察觉。研究表明，冠心病和中风等严重心血管事件，往往由高血压和坏胆固醇协同作用导致。坏胆固醇即低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），会沉积在动脉壁，形成动脉粥样硬化斑块。不稳定的斑块随时可能破裂，引发中风或心肌梗死；稳定的斑块也会导致冠心病，使患者处于高度危险之中。

高血压患者如何了解自己的胆固醇水平？最直接的方法是进行血脂检测，并通过化验结果判断。然而，解读血脂化验单需要专业知识。许多高血压患者拿到化验单时，最关心的是是否有箭头标记，以为箭头表示“坏胆固醇”超出“参考值范围”，从而主动寻求医生帮助；若没有箭头，则如释重负，认为远离了中风和心梗的威胁。

实际上，血脂化验单上的参考值范围是针对健康成人的。对于高血压患者，其“正常值”需要控制得比血压正常者严格得多。因为高血压患者的血管内壁在长期高压作用下会出现损伤，血液中的坏胆固醇会趁机聚集在损伤处，形成动脉粥样硬化斑块，进而导致冠心病和中风。

根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》，高血压患者的胆固醇控制目标比健康人更严格：单纯高血压患者的坏胆固醇目标值应低于130 mg/dL（约3.37 mmol/L）；若高血压患者还伴有其他危险因素（如吸烟、肥胖、家族史等），目标值应低于100 mg/dL（约2.59 mmol/L）。患者应密切关注胆固醇水平，每隔3~6个月检测一次。

高血压患者一旦发现坏胆固醇升高，应同时进行降压和降胆固醇治疗。近年来的血脂指南和他汀类药物临床研究显示，坏胆固醇水平越低越好，即在130 mg/dL的基础上进一步降低LDL-C。临床研究结果表明，控制血压的同时降低坏胆固醇，与单纯控制血压相比，可将中风和冠心病的风险分别降低27%和36%。