一项研究的初步结果表明,由于肿瘤太复杂或者太大而不能外科手术切除的肝癌患者,微球栓塞加射频消融可能会成为有效治疗。
2010年临床国际肿瘤学研讨会上,一项研究的初步结果表明,由于肿瘤太复杂或者太大而不能外科手术切除的肝癌患者,微球栓塞加射频消融可能会成为有效治疗。 意大利米兰欧洲肿瘤学会干预放疗中心的Franco Orsi博士说,全部19例患者在此后的随访过程中均无病生存,平均随访17个月(1~33个月)。研究者还在继续进行随访。由于外科手术可能造成肝功能损害,许多患者不适合做手术切除。许多非手术病例使用射频消融治疗,但是肝癌如果太大和/或者位于重要部位,使用射频消融可能效果反而更差。Orsi博士及其同事使用栓塞加射频消融的方法治疗这些困难的肿瘤。他说,还不知道其他地方有人开展类似工作。Orsi博士说:“我们的想法是,联合两项技术,目的是利用微栓塞的低灌注和缺血效应来增强消融的坏死效果。” 微球栓塞技术是使用微球迅速阻断肿瘤周围血管,这些微球直径只有10微米。空白微球表明微球中没有化疗成分。栓塞后,外科医生马上做消融。研究中大多数不能切除的肝癌都是其他部位肿瘤的转移,如结直肠癌、胆管癌、肺癌、子宫内膜癌、乳腺癌。只有两例是原发肝癌。 患者平均年龄65.3岁,一半是男性。平均肿瘤大小为3.8厘米。主要并发症有两个:一是胆汁损害,使用经皮左肝胆管引流方法处理;另一个是肝出血,需要动脉线圈栓塞。研究表明,80~100%的直径3厘米以下肿瘤可以被单纯射频消融方法杀死,但是3.5~5厘米的肿瘤只有50~80%可以被完全消除。5厘米以上的肿瘤,只有25%可以被完全消除。 Orsi博士说:“这是由于我们需要栓塞的血管类型大多10~120微米,使用标准技术不可能被关闭。微球可以阻断最微小的血管。” 他说,联合技术完全可行,可以避免多次住院,因此可能比标准治疗更加省钱。微球还有助于发现肿瘤,使消融治疗更加精确。 听了Orsi的报告,美国威斯康星医学院血管和干预放疗主任William Rilling博士说,如果患者效果持续良好,这项技术就会被广泛应用。他说:“研究中使用的病例都是非常具有挑战性的,没有多少外科选择余地,因此他们使用的非常积极的治疗方法很吸引人。” 他指出,研究中治疗的多种肿瘤肝转移病例,在临床中,因为癌症患者普遍生存时间延长,这样的病例遇到的越来越多。 (责任编辑:glia) |