摘要：老年痴呆（阿尔茨海默病）是一种发生在老年期或老年前期的慢性、进行性智能减退疾病，主要特征包括智能减退、记忆障碍、肢体运动障碍、认知力下降、语言能力减退、抽象思维能力减弱、个性与人格改变以及感情障碍，严重时可导致生活完全不能自理。谷氨酸（Glu）是锥体神经元的主要兴奋性递质，在哺乳动物脑内含量最高，但过量谷氨酸对神经元具有明显的损伤作用，因此被认为是内源性兴奋性毒素。近年来，兴奋性氨基酸的神经毒性作用，特别是谷氨酸在老年痴呆中的作用及其病理意义，已成为研究热点，并形成了谷氨酸能学说。基于谷氨酸在记忆和学习中的作用以及老年痴呆患者脑内谷氨酸系统异常的报道，我们有理由推测谷氨酸系统的改变与老年痴呆的病理变化、发病机制及临床特征密切相关。

在中医理论中，老年痴呆属于“癫疾”、“郁证”、“文痴”、“善忘”等范畴，为“情志病”。其病位在脑，根源在于年老体弱、精气亏损、脏腑失调、清窍失养或情志劳伤、外邪侵扰，导致脑失所养、神智失用。病因以内因为主，与五脏、六腑、三焦及奇恒之府相关，尤其与肾、心、肝、脾四脏关系密切。临床上，老年痴呆症状表现为本虚标实，“虚”为本，“痰、瘀”为标。《医林改错·脑髓》记载：“灵机记性在脑者，因饮食生气血，长肌肉，精汁之清者，化而为髓，由脊骨上行入脑，名曰脑髓。”可见脑髓的充盈依赖于先后天之精的化生濡养。因此，先天不足加上后天失养更易导致神疲失灵，渐成痴呆。治疗应以健脑益智、补气养血为主，辅以通瘀滞、敛心神之法，佐以平肝清热，对症治疗。

督脉为奇经八脉之一，早在《五十二病方》中就有在督脉上头顶中央施灸治病的记载。督脉源于肾下胞中，下出会阴部，向后循行于脊里，上达项后风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额至鼻柱，并藉分支两络于肾，下行经鼻尖、人中沟，止于龈交穴，为全身阳脉汇聚之处。督脉“上络于脑，下络于肾”，其穴位功能主要为直接调整人体五脏六腑之气血。督脉所系二十八个穴位中，有二十四个与脑病相关（仅长强穴、悬枢穴、中枢穴与灵台穴不直接与脑病联系）。由于督脉入属于脑，取督脉诸穴可醒脑调神，因此针刺督脉穴位对治疗脑部疾病具有特殊疗效。

近年来，老年痴呆发病率日益增高，国内外医学研究人员均将其作为老年病的主要研究方向之一。临床上，针灸治疗老年痴呆已取得一定疗效。因此，从针灸经络理论系统深入地分析针灸治疗老年痴呆的机理尤为重要。本实验基于导师谷世喆教授与张莉老师多年的临床经验与基础科研，通过针刺督脉穴位治疗D-半乳糖所致老年痴呆小鼠模型，并观察小鼠脑内谷氨酸水平，初步探讨其作用机制，为奇经八脉理论的临床运用提供依据。实验设计依据督脉与脑的密切联系及其治疗作用，以及兴奋性氨基酸（谷氨酸）在老年痴呆发病过程中的作用。采用D-半乳糖所致代谢障碍引起的老年痴呆小鼠模型，经针刺及药物治疗后，检测治疗结果。实验观察与结果论证表明，针刺治疗对老年痴呆小鼠模型具有良好的治疗作用。