胰岛素治疗是糖尿病管理的重要手段,根据患者的具体情况,可选用不同的胰岛素组合方案。以下为十大常见组合:
一.每天1次中效胰岛素:中效胰岛素作用时间约12小时,通常需每日注射2次。但对于胰岛功能损害较轻的2型糖尿病患者,若夜间空腹血糖控制尚可,仅白天餐后血糖偏高,可于早餐前或睡前注射1次中效胰岛素。
二.睡前1次中效胰岛素联合白天口服降糖药:适用于超重且血糖不甚高的2型糖尿病患者,白天口服降糖药,睡前注射中效胰岛素,可有效对抗清晨高血糖,同时减少胰岛素引起的体重增加。
三.每天2次中效胰岛素:适用于空腹和餐后血糖轻度增高的2型糖尿病患者。若空腹血糖控制良好但餐后血糖仍高,可改用预混胰岛素如诺和灵30R,每日两次。
四.每天2次诺和灵30R或50R:适用于大多数空腹和餐后血糖均升高的患者。若午餐后血糖控制不佳,可加用一次口服降糖药。
五.每天3次短效胰岛素:适用于血糖极高、初次使用胰岛素或合并感染、手术的患者。
六.早餐前和午餐前短效胰岛素,晚餐前诺和灵30R:适用于每日两次诺和灵30R血糖控制不佳者。此方案更符合生理性胰岛素分泌模式。
七.三餐前短效胰岛素,睡前中效或长效胰岛素:适用于老年糖尿病患者,或劳动强度大、饮食不规律者,以及清晨血糖控制不佳的患者。
八.一天4次短效胰岛素(三餐前及睡前):适用于初次使用胰岛素或发生酮症酸中毒但暂不能住院的患者。睡前胰岛素剂量最好不超过10单位。
九.一天1次长效胰岛素类似物(如甘精胰岛素):吸收稳定,能有效控制基础血糖,低血糖风险低。联合三餐前速效胰岛素类似物(如赖脯胰岛素)可模拟生理性胰岛素分泌,降糖效果媲美胰岛素泵。
十.一天6次短效胰岛素:适用于1型糖尿病或有特殊需求的患者。