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霍乱暴发后接种疫苗仍有效:新研究支持“亡羊补牢”式免疫

2011-02-06 00:00 未明确 PLoS Neglected Tropical Diseas 阅读 0
核心摘要: 两项新研究表明,霍乱暴发后数周内接种疫苗仍能有效减少病例和死亡,支持“亡羊补牢”式免疫策略。研究分别基于津巴布韦和海地疫情,显示口服霍乱疫苗可挽救生命,但实施面临物流挑战。

圣地亚哥两项研究发现,即便在霍乱暴发开始后的几周才进行霍乱疫苗的接种,这也可能挽救生命并有助于限制疫情。尽管世界卫生组织目前推荐在暴发中考虑进行免疫接种,但它指出缺乏证据表明这种“亡羊补牢”式的免疫接种有效果。然而,这些新研究——发表于1月25日出版的《公共科学图书馆·被忽视的热带病》(PLoS Neglected Tropical Diseases)——首次表明免疫接种可以在霍乱暴发期间减少病例并挽救生命,这为在海地进行免疫接种的呼吁增加了分量。

于2010年10月开始的海地霍乱暴发是在2010年1月的地震破坏之后出现的,影响了19万多人,导致近4000人死亡。其中一项研究估计,在2008年津巴布韦的一场霍乱暴发中,如果迅速让半数人口接种Dukoral疫苗,至多40%的死亡本可以避免。该研究的作者之一、韩国国际疫苗研究所的研究人员Rita Reyburn指出,在这两种情况下,霍乱暴发前基础设施已崩溃。Reyburn表示,在海地的卫生设施和供水得到大幅度改进之前,“大规模接种口服霍乱疫苗是我们能够提供的最有希望的帮助……它们几乎肯定能够减少未来的病例数量”。

但泛美卫生组织家庭与社区卫生部门的免疫接种顾问Andrea Vicari认为,这些发现并未改变世界卫生组织的估计。他指出,Reyburn的论文中关于在几周内提供数百万份疫苗的估计不现实,且为足够数量的海地人接种需要很长时间,从而降低了其影响力。他说:“可以说海地的暴发比在该论文中建模的津巴布韦霍乱暴发更具爆炸性。”第二项研究发现,在2008年越南河内暴发霍乱后使用ORC-Vax疫苗(在印度获得许可证的改良版本称为Shanchol)提供了针对霍乱的76%的保护。但该研究的作者之一、韩国国际疫苗研究所的研究人员Anna Lopez表示,需要进一步证据才能使补救性免疫接种成为常规,因为该研究受样本规模小的限制。“不幸的是,在霍乱暴发期间很难进行研究,因为我们的首要任务是照顾病人。”她指出,如果在海地进行免疫接种运动,“应规划好适当的交货时间,因为制造商可能需要一段时间才能为一场免疫接种运动提供疫苗”。

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