一项发表在《英国医学杂志》上的大型流行病学调查显示，主动吸烟和被动吸烟不仅与心脏病和癌症相关，还可能显著增加2型糖尿病的患病风险。该研究由美国伯明翰的一家医学研究中心主导，于1985年和2000年分别在美国多个城市追踪调查了约4500名成年人的健康状况。

结果发现，在15年随访期间，22%的吸烟者出现了葡萄糖耐受不良症状，这是糖尿病前期的典型表现。糖尿病的主要病理机制是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖调节失衡。值得注意的是，从不吸烟但长期暴露于二手烟环境中的人群，其葡萄糖耐受不良的发生率约为17%，仅次于主动吸烟者。而曾经吸烟但已戒烟者的发生率为14%，从未吸烟且无被动吸烟暴露的人群仅为11.5%。

研究人员推测，烟草燃烧产生的毒素（如尼古丁、焦油、重金属等）可能在胰腺中积累，损害胰岛β细胞的功能，从而影响胰岛素分泌。此外，二手烟因在空气中冷却并发生化学反应，其含有的某些有毒物质浓度甚至高于主流烟雾，这可能解释了为何被动吸烟者的风险也显著升高。

该研究为吸烟与代谢疾病的关联提供了新的流行病学证据，提示控烟不仅有助于预防呼吸系统和心血管疾病，对降低糖尿病负担同样具有重要意义。未来需要更多机制研究来阐明烟草成分如何具体干扰糖代谢通路。