广泛耐药型结核病（XDR-TB）正在全球范围内蔓延，对公共卫生构成严峻挑战。根据国际结核参比实验室组织的调查，过去四年中，多药耐药性结核病（MDR-TB）的发病率持续上升，而XDR-TB作为其更危险的形式，病死率比MDR-TB高出50%。XDR-TB是指对利福平和异烟肼这两种一线药物耐药，同时对至少两种二线抗结核药物（如氟喹诺酮类和注射剂）耐药的结核病。

世界卫生组织（WHO）的A. Wright博士团队在《发病率及死亡率周报》（MMWR）上发表的报告指出，20世纪90年代全球开始发现MDR-TB病例，2000年首次发现XDR-TB病例。美国CDC与WHO联合开展的调查显示，韩国及东欧/西亚地区的XDR-TB病例最多；南非、东欧和西非国家的MDR-TB病例分别占全球已发现病例的15%和14%。尽管美国的结核病总体发病率有所下降，但MDR-TB的发病率却在上升。2000年，除韩国外，全球MDR-TB占所有结核病例的比例为29%，到2004年上升至39%；同期，XDR-TB占MDR-TB病例的比例从5%升至7%。

XDR-TB的高病死率主要源于对MDR-TB患者的不当治疗，包括难以获得二线抗结核药物、药物使用不足、治疗方案种类少或疗程过短等。在全程督导化疗管理（DOTS-Plus）项目中，MDR-TB的管理依赖于高质量的治疗方案和严格的患者督导服药。专家呼吁增加MDR-TB管理的覆盖率和力度，开发新的二线药物敏感性测试、新型抗结核药物以及更准确的诊断标准，以遏制XDR-TB的蔓延。

美国CDC的R. Pratt博士在MMWR中概述了美国结核病趋势：1993年至2000年，美国结核病发病率年均下降7.1%，但2001年至2005年降至年均下降3.8%。2003年至2004年，MDR-TB病例数上升了13.3%。加利福尼亚州和哥伦比亚特区的发病率最高，均超过7/100,000。种族差异显著：西班牙裔、黑人和亚裔的发病率分别是白人的7.3倍、8.3倍和19.6倍。美国超过一半的结核病例为外籍人士，因此CDC加强了对来自高发国家新移民的检测，并与其他国家及国际组织合作，强化移民和难民的出入境检疫。