一项新的研究指出,在考虑使用低剂量阿司匹林(75-325毫克/天)预防心血管疾病和癌症时,必须警惕胃肠道出血的风险。该研究发表在《临床胃肠病学与肝脏病学》期刊上,强调如果同时使用其他心血管病预防性药物,如氯吡格雷或抗凝血药物,出血风险会进一步增加。而使用质子泵抑制剂(PPI)则可降低这一风险。
主要研究者、西班牙萨拉戈萨大学附属洛萨诺布莱萨医院的安吉尔·拉纳斯博士表示:“阿司匹林已被证实能降低心血管病患者的发病率和死亡率,甚至可能降低某些癌症的风险。但医生需要权衡其益处与风险,特别是胃肠道出血。这项关于低剂量阿司匹林的研究提供了更准确的出血发生率数据,有助于评估风险与获益的平衡。”
低剂量阿司匹林是心血管疾病的基础治疗之一。与未服药者相比,心血管病患者服用低剂量阿司匹林可降低心血管事件和死亡风险。此外,阿司匹林也被用于预防某些癌症,尤其是胃肠癌和结直肠癌。
限制阿司匹林广泛使用的主要原因是其对胃肠道的副作用,尤其是出血。这种风险因剂量、联合用药及患者自身风险特征而异。例如,长期使用其他药物、同时服用氯吡格雷或抗凝血药、或有胃肠溃疡或出血史的患者,出血风险更高。
在这项研究中,研究人员检索了10个电子数据库,收集了单独使用阿司匹林或联合抗凝血药、氯吡格雷或质子泵抑制剂的不良事件数据。结果发现,单独使用低剂量阿司匹林可降低死亡风险,但相比安慰剂,会增加胃肠出血风险。阿司匹林联合氯吡格雷或抗凝血药,或患者有出血史时,出血风险进一步升高。重要的是,使用质子泵抑制剂可显著降低低剂量阿司匹林使用者的胃肠出血风险。